第七章 作用于血液和造血器官的药物幻灯片.pptVIP

右旋糖酐 dextran 【不良反应】 1、过敏反应 偶见过敏反应如发热、荨麻疹等。偶见血压下降、呼吸困难等严重反应。 2、凝血障碍和出血 连续应用时制剂中的少量大分子右旋糖酐蓄积可致凝血障碍和出血。 禁用于血小板减少症、出血性疾病、血浆中纤维酶原低下等。 心功能不全和肺水肿及肾功能不佳者慎用。 课后总结 血液系统异常 高凝 血栓 出血 抗凝药 肝.. 香… 枸.. 作用特点 应用 不良反应 溶栓药 链.. 尿… T-PA.. 止血药 Vk.. 止… .. 课后总结 贫血 分类 抗贫血药 铁.. 叶.. VB12 常见药物 不良反应 临床应用 中毒处理 应用 作用 * 凝血：一系列复杂的酶促反应过程，最终使血浆中可溶性的纤维蛋白原变成不溶性的纤维蛋白，纤维蛋白交织成血，将血细胞及血液的其他成分网罗在内形成血凝块！ * 　尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症。尿崩症(diabetes insipindus)是指血管加压素(vasopressin,VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。 * * 抗血小板药 * 抗血小板药的分类 抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药：阿司匹林 TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药：利多格雷 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 阻碍ADP介导的血小板活化的药物：噻氯匹啶 凝血酶抑制药：阿加曲班、水蛭素 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药：阿昔单抗 AA PGG2 PGH2 血小板 TXA2 PGI2 血管内皮 血小板聚集 阿司匹林 阿司匹林(Aspirin) 抗血小板药 P180，图20-1 环氧酶抑制药 常用小剂量(50-100mg）的阿司匹林防治心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成、肺梗死等。 阿司匹林的临床应用 抗血小板药 溶栓疗法的辅助用药 * 与凝血酶具有高度亲和力，是目前最强的凝 血酶直接、特异性抑制药。 凝血酶抑制药---水蛭素 （Lepirudin) 抗血小板药 * Leech(水蛭) 抗血小板药 * 水蛭素的药理作用 1.抗凝血作用不需要血浆中ATⅢ的存在，与凝血酶按1：1紧密结合形成复合物，使凝血酶灭活，从而抑制血栓形成，较少引起出血 2.抗血栓作用强而持久 3.不影响血小板数量与功能 抗血小板药 * 水蛭素的临床应用 用于急性心肌梗死溶栓治疗的辅助用药以预防冠脉再闭塞，动脉和静脉血栓性疾病的防治、血管成形术、DIC、血液透析的抗凝治疗。 水蛭素的不良反应 少见，高剂量可引起出血。 抗血小板药 其他抗血小板药比较 药物 作用机制 临床应用 利多格雷 ridogrel 抑制TAX2合成酶；阻断TAX2受体 急性心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中 双嘧达莫 （潘生丁）dipyridamole 抑制磷酸二酯酶，抑制腺苷再摄取，抑制血小板环加氧酶，增强内源性PGI2活性。 人工心瓣膜周围血管病 阿加曲斑 argatroban 与凝血酶的催化部位结合，抑制凝血酶的蛋白水解作用，抑制凝血酶诱导的血小板聚集及分泌作用。 与阿司匹林合用于临床，还可局部用于移植物上，防止血栓形成。 抗血小板药 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白降解 纤维蛋白 溶栓药 （链激酶等） 第四节、纤维蛋白溶解药（溶栓药） 第四节、 纤维蛋白溶解药 链激酶 Streptokinase,SK （溶栓酶） 【作用及应用】 本药能与纤溶酶原形成复合物，促进纤溶酶原转变为纤溶酶 ，水解已形成的纤维蛋白。 对于形成已久的血栓则无溶解作用。 临床用于治疗急性血栓栓塞性疾病如急性肺栓塞、深部静脉栓塞、脑栓塞和急性心肌梗死等。 血栓形成不超过6h疗效最佳，对陈旧性血栓栓塞性疾病疗效差。 链激酶 Streptokinase,SK 【不良反应与注意事项】 过量可引起出血，严重出血可注射氨甲苯酸对抗。 也可引起发热甚至严重过敏反应，如过敏休克。 出血性疾病、严重高血压、糖尿病以及近期使用过肝素或华法林等抗凝药的患者禁用。 溶解本品时，不可剧烈振荡，以免降低活力。 本品需冷藏保存，配制后的溶液在同样温度下保存不得超过24h。 二、 溶栓药 尿激酶 Urokinase,UK 本品是由人的肾细胞合成，药用品是从尿中提取的 蛋白质冰冻干燥制剂。 本品能直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，使已形成的 纤维蛋白溶解。 主要用于血栓栓塞性疾病。 主要用于对链激酶过敏的患者。因尿激酶无抗原性，不引起过敏反应。 本