第四讲腹部幻灯片.pptVIP

第四讲 一、目的要求 一、腹壁的层次 皮肤 浅筋膜 腹前外侧壁肌 腹横筋膜 腹膜下筋膜 壁腹膜 睾丸下降与腹股沟疝的关系 六、腹膜后间隙三间隙 （二）网膜与韧带 1. 大网膜 greater omantum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃膈韧带 5. 胃胰韧带 3. 胃的淋巴  （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 结肠下间隙 结肠旁沟 肠系膜窦 右结肠旁沟 左结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦 上下流通，左沟不畅，右窦封闭，左入盆腔。 胃 stomach （一）位置与毗邻 胃床 （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉 * * 腹 部 基础医学院人体解剖学教研室 李鸣 Abdomen 1、掌握腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。 2、掌握腹膜腔及腹膜与腹、盆腔脏器的关系。 3、掌握腹前外側壁层次结构及外科手术切口与腹壁 层次的关系。 4、掌握腹股沟三角的位置、构成和临床意义.。 5 、掌握腹股沟管的位置、 构成及内容物。 6、腹膜腔的分区及脓液流注关系。 7、腹腔脏器的位置、毗邻。 第一节 概 述 腹壁 腹部组成 腹膜、腹膜腔 腹部脏器 一、境界与分区 (一)境界 (二)分区 “九分法”、 “四分法” 九分法： 右、左季肋区、腹上区 左、右腹外侧区、脐区 左、右腹股沟、腹下区 总论 腹部分区 四分法 ：左上腹 右上腹 左下腹 右下腹 二、表面解剖 体表标志及投影 髂结节连线 T3、T4之间Murphys点 （胆囊压痛点） McBurney’S点（阑尾压痛点） 第二节 腹前外侧壁 腹外斜肌 位置 特点: 1.肌纤维走向：前下2.参与形成腹直 肌前鞘 3.形成腹股沟韧带 4.形成腹股沟皮下环 腹内斜肌 位置 特点 1.肌纤维走向：前上 2.参与形成弓状下缘 3.形成提睾肌 4.参与形成腹直肌鞘前后层 5.形成联合腱 腹横肌 位置 特点 1.肌纤维走向：横行 2.参与形成弓状下缘 3. 形成提睾肌 4.参与形成腹直肌鞘 后层 5.形成联合腱 腹直肌 位置 特点：1.有3-4个腱划 2.被鞘包裹 3.弓状线 局部结构 1.腹直肌鞘 2.白线 3.腹股沟管 4.海氏三角 1.腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 肌学－－躯干肌 2.白线linea alba 3.腹股沟管inguinal canal 1.位置:腹股沟韧带上方的肌间隙 2.内容:男---精索 女---子宫圆韧带 3.两口:内口---腹股沟管腹环 外口---腹股沟管皮下环 4.四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内 斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带 胚胎早期睾丸位于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后间隙内。 七个月达到腹 股沟管内口。 出生前后入阴囊。 4.海氏三角 Hesselbach triangle 肋缘下切口 阑尾斜切口 正中切口 旁正中切口 切口所经层次 第三讲 腹膜和腹膜腔 一、概念 二、腹膜的功能 分泌功能 吸收功能 支持和固定脏器 防御功能 修复和再生功能 Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera Retroperitoneal viscera 三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官 网膜 系膜 韧带 皱襞、隐窝及陷凹 四、腹膜形成的各种结构 小网膜(肝胃韧带、肝十二指肠韧带） 大网膜 网 膜 （一） 网 膜 Omentum 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。 网膜囊小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙 前：小网膜、胃、大网膜前层 后：大网膜后层、横结肠及其系膜 上：肝左叶、尾叶及膈下腹膜 下：大网膜２－３层之间愈着部 左：脾及脾胃、脾肾韧带 右：网膜孔 五、