督灸在康复科的临床应用-幻灯片.pptVIP

督灸的临床应用 康复医学科 郭冬梅 2015.12.24 是指在督脉的脊柱段上施以 “隔药灸”，用于治疗疾病的 一种特殊的艾灸方法； 是传统中医外治法的理论和传统灸法相结合的一种中医外治的方法； 是山东中医药大学附属医院崇桂琴教授依据《内经》“病在督脉治督脉，治在骨上”，“病在骨，焠针、药熨”的理论所创立的一种独特的外治方法； 具有不打针、不吃药、不做手术、不贴膏药的特点。 一、概念 二、作用 ·中医方面：督灸可直接作用于发病部位，使治疗直达病所。此法是运用经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用熔为一体，充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。 ·现代医学方面：研究发现督灸可降低HLA-B27基因的表达，升高β-内啡呔含量，并在此基础上调节免疫紊乱，减少免疫反应性炎性损伤，调节细胞因子，降低骨破坏指标，控制病情，改善畸形。 督灸有很好的保健作用。 督、任、冲一源三岐，督脉为阳脉之海，因此督脉可沟通全身经络。督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发、协调诸经，从而发挥经络运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效，而达到防病保健的目的。 三、督灸的适应症 1.主要用于强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等免疫性疾病。 2.可用于疾病的预防和保健。 四、督灸在临床中的应用（一） 1：骨伤科：强直性性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、股骨头坏死、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、软组织损伤；? 2：中医科：肾阳虚、气血瘀滞、寒湿病症等；? 3：妇产科：?宫寒、痛经、产后腹部疼痛、月子病、产后恶露不尽等； 四、督灸在临床中的应用（二） 4：内科：失眠、头晕耳鸣、便秘、哮喘、免疫力低下、记忆力减退、病毒性感冒反复发作；? 5：泌尿科：?前列腺炎、前列腺增生、能有效解除尿频、尿痛、排尿不畅、尿闭； 6.亚健康状态； 7.保健 、美容。 五、督灸在康复领域的应用 康复的含义：复原、恢复原来的良好状态、重新获得能力 康复治疗着眼于功能治疗（如功能评估、功能训练、功能增强、功能补偿、功能替代、功能适应等） 康复治疗的形式：协作组工作方式、跨科性干预 五、督灸在康复领域的应用 康复领域：强直性性脊柱炎、类风湿性关节炎、慢性骨病、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、股骨头坏死、老年骨质疏松、股骨头坏死、颈椎病、肩周炎、落枕、腰肌劳损、软组织损伤扭伤挫伤、技能康复、免疫力低下、疲劳综合症；?? 脊柱疾病是国际性多发病，各类颈椎与腰椎疾病的发病率最高，二者总和占成人的80%以上。脊柱是人体的支柱，与中枢神经、周围神经、植物神经有密切的关系，尤其是脊髓和神经根，这是脊柱疾病影响全身的解剖生理学基础。 脊柱病是多病之源 （一）颈椎病、肩臂疼痛综合征、肌筋膜炎症、颈椎间孔缩小，神经根在椎间孔内受激压、神经组织缺血缺氧。颈部僵硬、疼痛、活动受限，甚者上肢麻木烧灼感、无力。 （二）腰突症、腰背筋膜炎症损伤：椎间盘变性及突出产生压迫症状；筋膜致肌紧张、肌痉挛致肌肉、神经缺血，疼痛、脊柱活动度受限。 （三）脊柱骨折、脊髓损伤后遗症期：可缓解患者腰背疼痛症状，对中医辨证属肾阳亏虚者可降低下肢肌张力，缓解痉挛。 六、操作流程 （一）操作前准备 1、忌食：腥、膻、辛、甘、油腻、厚味及寒凉之品，如酒类，水产品，羊肉、鸡肉、狗肉，黄瓜、韭菜、香菜、辣椒等。 2、饮食：以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。 3、患者自备生姜2～3斤。 六、操作流程 （二）操作方法 取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。 1、选择体位：令患者裸背俯卧于床上。 2、取穴：用拇指的指甲沿脊柱(督脉)凸处按压“十”字痕迹。 3、施术部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。 4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部按压“十”字痕迹处涂抹姜汁。 六、操作流程 5、撒督灸粉：沿脊柱凸部按压“十”字痕迹点撒督灸粉呈线条状。 6、敷盖桑皮纸：将宽10厘米，长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面，桑皮纸的中央对准督脉。 7、铺放姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽3厘米，高2.5厘米，顶宽2.5厘米，长为大椎穴至腰俞穴的长度，呈梯形。 8、放置艾炷：在姜泥上面放置锥形艾炷，艾炷直径如病人手指的中指中节直径，长度