儿童心肺复苏-姜萍 - 简单-1幻灯片.pptxVIP

儿童心肺复苏术 阳光融合医院儿科 姜 萍 1 阳光融合医院儿科 姜萍 1 阳光融合医院儿科 姜萍 以团队形式实施心肺复苏  2 阳光融合医院儿科 姜萍 儿童心肺复苏技术 儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support 儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support 儿科持续生命支持：PPLS pediatric prolonged life support 核心技术：三个阶段——ABCD四步法 3 阳光融合医院儿科 姜萍 3 阳光融合医院儿科 姜萍 最初紧急处置：第一阶段，第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C： Circulation胸外按压 A： Assessment + Airway气道开放 B： Breathing 口对口人工呼吸 D： Defibrillation体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”  4 阳光融合医院儿科 姜萍 4 阳光融合医院儿科 姜萍 第二阶段——第二个ABCD （高级生命支持，ALS，技术后盾）专业人员普及 A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 第三阶段（延续生命支持,脑保护PLS） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 5 阳光融合医院儿科 姜萍 5 阳光融合医院儿科 姜萍 儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support 6 阳光融合医院儿科 姜萍 6 阳光融合医院儿科 姜萍 PBLS的概念 定义：BLS是心脏骤停后最初而关键的方法和阶段，主要是指徒手实施CPR。BLS的内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分钟内给予PALS，可获得较高的复苏成功率 7 阳光融合医院儿科 姜萍 7 阳光融合医院儿科 姜萍 成人生存链「一分为二」 一链为院内急救体系 另一链为院外急救体系 8 阳光融合医院儿科 姜萍 8 阳光融合医院儿科 姜萍 阳光融合医院儿科 姜萍 9 9 阳光融合医院儿科 姜萍 儿童“生命链”pediatric chain survival Step1:防止心跳呼吸骤停 (Prevention) Step2:尽早心肺复苏 (Early CPR) Step3:迅速启动急救医疗服务系统(Early EMS) Step4:快速高级生命支持 (Early ALS) Step5:综合的心脏骤停后的治疗 10 阳光融合医院儿科 姜萍 10 阳光融合医院儿科 姜萍 2010版 Automated External Defibrillator 11 阳光融合医院儿科 姜萍 11 阳光融合医院儿科 姜萍 12 阳光融合医院儿科 姜萍 13 阳光融合医院儿科 姜萍 基础生命支持BLS）的程序 1、判断 14 阳光融合医院儿科 姜萍 心跳呼吸骤停的病因 原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死 综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等 15 阳光融合医院儿科 姜萍 15 阳光融合医院儿科 姜萍 高危险因素 心血管系统的状态不稳定 急速进展的肺部疾病 外科手术后的早期 患儿气管插管发生堵塞或脱开 神经系统疾病急剧恶化时 临床的一些操作 高危婴儿喂养时吞咽-呼吸不协调 16 阳光融合医院儿科 姜萍 16 阳光融合医院儿科 姜萍 高危险因素 临床的一些操作对于有高危因素的患儿能 加重或触发心跳呼吸骤停，包括： 气道吸引 不适当的胸部物理治疗 任何形式的呼吸支持 镇静剂的应用 各种操作 迷走神经的兴奋性增加 17 阳光融合医院儿科 姜萍 17 阳光融合医院儿科 姜萍 心跳呼吸骤停的识别 临床表现：突然昏迷，一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大，对光反射消失。大动脉（颈、股动脉、肱动脉）搏动消失，听诊心音消失 患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断。不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机 18 阳光融合医院儿科 姜萍 18 阳光融合医院儿科 姜萍 心跳呼吸骤停的识别 心电图检查可见等电位、电机械分离或心室颤动等 小儿：等电位线 电机械分离 室颤:10% 成