发热 疼痛幻灯片.pptVIP

疼痛病人的护理措施 1.心理支持　 2.应用镇痛药物 3.生理方面，帮助病人处于舒适体位 4.健康教育 5.中医止痛 * 疼痛是机体受到伤害性刺激引起的痛觉反应。 疼痛是机体避开和除去损伤的信号。 强烈而持久的疼痛可造成生理功能紊乱甚至休克。 疼 痛 的 概 念： * 机械性 外伤、车祸、手术、注射、检查… 理、化性 冷、热、光电、酸碱、毒气、药物… 生物性 毒蛇、蜂、蚊等生物毒素 直接刺激 炎 症 感染性炎症、无菌性炎症 缺 /出血 心绞痛、心肌梗塞、动静脉拴塞、脉管炎… 代谢性因素 糖尿病性末梢神经炎、痛风 癌性疼痛 肿瘤压迫和浸润神经、脏器、血管、骨、粘膜引起溃疡，造成中空脏器或实质脏器的管道系统或血管梗塞 【疼痛的病因】 * 一、头痛 二、胸痛 三、腹痛 【常见疼痛的护理评估】 * 一、头痛 指额、顶、颞、及枕部疼痛。 * 1、颅内病变： 感染性、血管性、占位性，外伤性等 2、颅外病变： 颅骨折、颈椎病、神经痛、五官病变等 3、全身性病变： 高血压、尿毒症等 4、神经官能症： 癔病 （一）引起头痛的原因 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 全头胀痛、搏动性痛。 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 紧压感伴搏动性 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 喷射性呕吐、意识障碍、视乳头水肿 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 鼻窦部有压痛伴鼻塞 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 屈光不正者于眼球附近，青光眼头痛剧烈、伴恶心呕吐、眼压高。 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 阵发性电击样剧痛 * 1、感染性： 2、高血压性： 3、急性脑膜炎： 4、鼻源性： 5、眼源性： 6、三叉神经痛： 7、颅内肿瘤： （二）头痛的临床表现特点 深部痛，缓慢进行性，喷射性呕吐、视神经乳头水肿。 * （三）头痛的护理评估要点 1、头痛部位、性质： 2、头痛的发作时间： 3、影响因素： 4、伴随症状： * 二、胸痛 胸部感觉神经受到缺血、炎症、肌张力改变等因素刺激后，产生痛觉冲动并传入大脑皮质痛觉中枢引起胸痛。 * 1、胸壁疾病： 2、呼吸系统疾病波及壁层胸膜： 3、循环系统疾病： 4、食管疾病： 5、纵隔疾病： （一）胸痛病因 * （二）临床特点 1、胸壁、肋骨、肋间神经痛： 局部疼痛伴压痛，呼吸、咳嗽、运动时加剧 2、胸壁炎症： 红肿热痛，呼吸、咳嗽时加剧 3、气胸： 气急、发绀，呼吸时加重。 4、心绞痛： 胸骨后、心前区压榨样痛，向左上肢或颈部放射。 5、纵隔肿瘤、食管癌： 持续性胸骨后痛，吞咽困难及加重疼痛。 * 心绞痛：是由于冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。（肌肉缺血是引起疼痛的最主要原因） * （三）护理评估要点 1、部位： 2、性质程度： 3、诱发/加重因素： 心绞痛：情绪紧张波动、用力排便 自发性气胸、胸膜炎：咳嗽、呼吸加重 纵隔肿瘤：吞咽时加重 4、伴随症状 * 三、腹痛 * (一) 病因 1、腹腔脏器病患 （1） 炎症：内脏炎、腹膜炎、胃肠炎 （2） 溃疡、穿孔：胃、十二指肠 （3） 肿瘤：胃癌 （4） 扭转或破裂：小肠扭转、卵巢囊肿、宫外孕 （5） 梗阻： 肠梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石 （6） 血管阻塞： 脾栓塞 （7） 粘连、寄生虫等 * 2、胸腔脏器病变的牵涉痛： 心肌梗塞、心包炎、气胸、肺炎等 3、中毒与代谢障碍： 急性铅中毒、一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 4、神经精神因素 胃肠神经官能症 5、过敏性紫癜 * （二）临床特点 1、胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛 胃：饱痛；十二指肠：饿痛 2．急性胆囊炎、胆石症、胰腺炎： 胆道疾病吃腻诱发，阵发性绞痛，向右背部放射； 胰腺炎饱餐运动后腹痛剧烈，可放射至左腰背部 3． 急性阑尾炎： 开始脐周或中上腹部，后转至