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女性生殖系统解剖学（内生殖器） 女性生殖道包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢 一、阴道 位于真骨盆下部中央，上宽下窄的管道（7-9cm、10-12cm） 前与膀胱、尿道相邻，后与直肠贴近 上部环绕宫颈周围-阴道穹窿，分为前后左右4部分（后穹隆位置最低-穿刺点） 内-外（粘膜、肌层、纤维组织膜） 富有静脉丛，损伤易出血和形成血肿 二、子宫 位于盆腔中央、直肠、膀胱之间，下端连接阴道，两侧为输卵管和卵巢 正常位置呈轻度前倾前屈位，主要依靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜支撑 呈前后略扁倒置梨形，约50~70g，长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容量约5ml。 子宫包括：宫体 宫底 宫角 宫腔 宫颈 宫体与宫颈之间最狭窄部分称为子宫峡部，非孕时长约1cm，上端因解剖学上狭窄称解剖学内口，下端因此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织学内口，妊娠期可延长，晚期妊娠可达7-10cm，形成子宫下端，为软产道一部分 宫颈：2.5-3cm，外口柱状上皮与鳞状上皮交接处为子宫颈癌的好发部。 子宫韧带（4对） 圆韧带：呈圆索状，起自宫角前面、卵管近端稍下方，在阔韧带前叶下向前外侧走行，达两侧骨盆侧后壁，经腹股沟管止于大阴唇前端，维持子宫前倾位置 阔韧带：子宫两侧呈翼状双层腹膜，自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁，限制子宫向两侧倾斜 内侧2/3包绕输卵管，外侧1/3包绕卵巢动静脉，形成骨盆漏斗韧带 卵巢悬韧带 卵巢系膜 输卵管系膜 宫旁组织（血管、神经、淋巴管、大量疏松结缔组织） 子宫动静脉和输卵管均从阔韧带基底部穿过 主韧带：又称子宫颈横韧带。横行子宫颈两侧和盆壁之间，固定子宫颈位置、防止子宫下垂 宫骶韧带：起自宫体和宫颈交界处两侧，绕过直肠达2、3骶椎前的筋膜，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。 三、输卵管 肌性管道，全长8~14cm，分为4部分 间质部：潜行于子宫壁内，长约1cm，官腔最窄 峡部：在间质外侧，细而直，官腔较窄，长2~3cm 壶腹部：峡部外侧，壁薄，官腔宽大且弯曲，长5~8cm，受精常发于此 伞部：输卵管最外侧，长1~1.5cm，开口于腹腔，呈指状突起，有“拾卵”作用 由三层构成：外层为浆膜层 中层为平滑肌层（协助拾卵、运送受精卵、阻止经血逆流和宫内感染向腹腔蔓延） 内层为粘膜层，为单层高柱状上皮。包括纤毛细胞（摆动，协助运送受精卵）、无纤毛细胞（分泌作用）、楔形细胞、未分化细胞 四、卵巢 为一对扁椭圆形性腺 产生与排除卵子、分泌甾体激素 外侧由骨盆漏斗韧带连于盆壁，内侧由卵巢固有韧带悬于子宫 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮 育龄女性卵巢大小约4*3*1cm，约5~6g 五、血管、淋巴及神经 动脉：卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 静脉：与同名动脉伴行 卵巢动脉：自腹主动脉发出→腹膜后腰大肌前行→骨盆外侧缘→跨过输尿管和髂总动脉下段→骨盆漏斗韧带内侧横行→卵巢系膜进入卵巢 子宫动脉：为髂内动脉的前干分支，经阔韧带基底部、宫旁达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘。 阴道动脉：为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。 阴部内动脉：为髂内动脉前干终支（痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉） 四、淋巴 1、外生殖器淋巴（深浅两组） 腹股沟浅淋巴结（两组） 上组沿腹股沟排列，收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部淋巴结 下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴、下肢淋巴结 大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结 腹股沟深淋巴结：位于股静脉内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴结，汇入髂外及闭孔等淋巴结。 2、盆腔淋巴结（三组） 髂淋巴结由闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结组成 骶前淋巴结组，位于骶骨前面 腰淋巴结，也称腹主动脉旁淋巴结组，位于腹主动脉旁 阴道下段淋巴结汇入腹股沟浅淋巴结 阴道上段淋巴结大部分汇入髂内及闭孔淋巴结，小部分汇入髂内淋巴结，经髂总汇入腰淋巴和（或）骶前淋巴结 子宫底、输卵管、卵巢淋巴结大部分汇入腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结 宫体前后分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结 宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结 五、神经（躯干神经、自主神经共同） 1、外生殖器的神经支配，主要有阴部神经支配 在坐骨结节内侧下分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经3支，分别与会阴、阴唇及肛