腹膜透析治疗幻灯片.pptVIP

腹膜透析治疗 定义 利用患者自身腹膜的半透膜性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入腹透液并将废液排除体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。 适应症 急、慢性肾衰竭 药物和毒物中毒 肝衰竭的辅助治疗 高容量负荷、电解质或酸碱平衡紊乱 腹膜透析治疗模式 持续非卧床腹膜透析(CAPD) 间歇性腹膜透析(IPD) 夜间间歇性腹膜透析(NIPC) 持续循环腹膜透析(CCPD) 潮式腹膜透析(TPD) 自动腹膜透析(APD) 持续非卧床腹膜透析(CAPD) 一般常规CAPD每天交换透析液3—5次，每次使用透析液1.5—2L，透析液白天在腹腔内留置4—6h，晚上留置10—12h。在一天24h内，患者腹腔内基本上都留有透析液，持续进行溶质交换。 间歇性腹膜透析(IPD) 常规IPD每次腹腔灌注1-2L透析液，腹腔内停留30-45min，每个透析日透析8-10h；每周4-5个透析日。在透析间歇期，患者腹腔内一般不留置透析液。 腹膜透析液 腹膜透析液是腹膜透析的重要组成部分，主要有三部分构成： 渗透剂 缓冲液 电解质 葡萄糖腹膜透析液 (临床最常用) 1.5% 2.5% 4.25%腹膜透析液 规格2000ml 1.5% 2.5% 4.25%低钙腹膜透析液 规格2000ml 普通腹透液钙离子浓度为1.77mmol/L 低钙透析液钙离子浓度为1.25mmol/L 新型腹膜透析液 艾考糊精腹膜透析液 氨基酸腹膜透析液 碳酸氢盐腹膜透析液 透析液 碘伏帽 透析夹 腹膜透析管 腹透内置管 钛接头 腹透外短管 男性：膀胱直肠窝 女性：子宫直肠窝 操作方法 (1)准备 ①环境 经紫外线消毒的操作室，关闭门窗及风扇或调整空调风向，清洁台面，远离宠物及儿童 ②物品 浓度准确及温度适宜的透析液、2 个透析夹、碘伏帽、口罩、消毒手液 ③操作者 戴口罩，洗手并用纸巾擦干 (2) 检查透析液 ①双手轻轻挤压透析液袋检查是液 ②拿起透析液袋从侧面检查袋内是否有杂质 ③检查透析液的浓度、有效期、确认出口塞未被折断、拉环未松脱、引流袋内无液体 (3) 连接透析导管与双联系统 一“抓” 二“夹” 三“拉” 四“拧” 五“接” (4) 引流 用透析夹子夹闭入液管道 引流液袋放在低位，打开短管旋扭开关开始引流 引流完毕后关闭短管的开关 引流过程中注意观察引流液的颜色，量及 清亮度。 (5) 冲洗 松开入液管道的透析夹 将透析液袋口的绿色出口塞折断，悬挂透析液袋 观察透析液流入引流袋，5s 后再用透析夹子夹住出液管道 (6) 灌注 打开短管旋纽开关，开始灌注 灌注结束后关闭短管开关，并用透析夹子夹闭入液管道 (7) 分离 确保短管开关已关上 撕开碘伏帽的外包装并检查帽内海绵是否浸润碘伏 将短管与双联系统分离。短管口朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合 将拉环套在引流液的双联系统上，并卸下透析夹子 注意分离时抓住短管的手不要动，另一只手旋拧 分离，以免掉管。 (8) 称量并记录 液体放在盘称上称重，根据重量再减去双联系统的袋子及管道的重量 将得出的数字填写在腹膜透析记录本上 腹膜透析周期图 谢谢 * *