讲课用《切诊》.ppt

10.紧脉： 脉象：脉来绷急，状如牵绳转索。 主病：寒证、痛证、宿食。 说明：寒邪侵袭人体，阻碍阳气，寒邪与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉见浮紧，寒邪在里，脉见沉紧。剧痛、宿食之紧脉，也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。 常见病脉与主病 切 诊 Pulse Feeling and Palpation 11.缓脉： 脉象：一息四至、应指徐缓。 主病：湿证，脾胃虚弱。 说明：湿性粘滞，气机为湿所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见徐缓。有病之人脉转和缓，是正气恢复之征；若脉来从容不迫，均匀和缓，是正常人的脉象。 常见病脉与主病 切 诊 Pulse Feeling and Palpation * * 切 诊 切诊分脉诊和按诊两部分。脉诊是按脉博。按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其它部位的触摸按压。 部位：手腕部的寸口脉，分寸、关、尺三部。以腕后 高骨为标记，其内侧为关，关前为寸，关后为 尺。寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三 候，称为三部九候。 意义：左手寸候心，关侯肝胆，右手寸候肺，关侯脾 胃，两手尺候肾。 脉诊的部位和意义 Pulse Feeling and Palpation 脉诊的方法和注意事项 切 诊 最好在早晨，诊脉时要求有一个安静的内外环境，诊脉之前，先让病人休息片刻，使气血平和。 要让病人取正坐位或仰卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，前臂平伸，掌心向上，并在腕关节下垫上脉枕。 时间： 指法： Pulse Feeling and Palpation 切 诊 脉诊的方法和注意事项 诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，后用食指按前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位， 三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体。布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。 是诊脉时运用指力的轻重，以探索脉象的一种 手法。用轻指力按在皮肤上称举，即浮取或轻取；用重指力按在筋骨间称按，即沉取或重取；指力不轻不重称寻，即中取。因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。 体位 举 按 寻 Pulse Feeling and Palpation 一呼一吸叫做一息，诊脉时，医生的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算病人脉搏的至数，如脉之迟数，均以息计。另外，还提示医生诊脉时，要虚心冷静，思想集中，全神贯注的体会脉象，《素问·脉要精微论》说：“持脉有道，虚静为保。” 切 诊 脉诊的方法和注意事项 平 息 Pulse Feeling and Palpation 平脉是正常人的脉象，平脉形态是三部有脉，一息四至(相当于70-80次／分)，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。平脉有胃，神，根三个特点。 胃：平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，是为有胃气。反映脾胃功能的盛衰。 神：脉贵有神，脉神的形态是柔和有力，节律整齐。反映病情的轻重。 根：尺脉沉取应指有力，反映肾气犹存，生机不息。 。 切 诊 正常脉象（平脉 ） Pulse Feeling and Palpation 四季气候：由于受气候的影响，平脉有春弦、夏洪，秋浮，冬沉的变化，因为春季虽然阳气已升，但寒未尽除，气机有约束之象，故脉稍弦。夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪。秋天阳气欲敛，脉象来势洪盛已减，轻而如毛，故脉稍浮。冬天阳气潜藏，脉气来势沉而搏指。 地理环境：地理环境也能影响脉象，南方气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。 切 诊 平脉的生理性变化 Pulse Feeling and Palpation 性别：妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。 年龄：年龄越小，脉搏越快，婴幼儿脉搏较快，随着年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。 体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人肌肉薄，脉常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。 切 诊 平脉的生理性变化 Pulse Feeling and Palpation 情志：一时性的精神刺激，脉象也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志