U型渠道施工表格.doc

CB18 单元工程施工质量报验表 （承包[ ]质报 号） 合同名称： 合同编号： 致： 单元工程已按合同要求完成 施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表， 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 (核验意见)： 监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：本表一式 分，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构，发包人各1分 明渠基础处理单元工程质量评定表 单位工程名称：桃曲坡、玉皇阁灌区渠道衬砌工程 分部工程名称：玉皇阁一支渠6、7、8、干一斗 子分部工程名称： 施工单位：陕西泾河工程局 单元工程名称： 检验日期： 年 月 日 项次 保证标准 质 量 标 准 检 验 记 录 1 渠底渠坡 渠堤 基础地基基本或完全 符合设计和规范要求 项次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合格 优良 1 渠 底 无稀泥，无砖瓦 无石块，无杂物 稀泥，砖瓦 石块，杂物清理干净 2 渠 坡 无草根，无主树根，无污土，无洞穴 草根，主树根，污土，洞穴处理彻底 3 基础处理 基本符合 设计要求 符合 设计要求 4 旧物拆除 符合 要求 符合要求而且 处理彻底 5 杂物 运出渠岸或处理 处理彻底 自 检 评 定 意 见 单 元 工 程 质 量 等 级 保证项目符合质量标准，基本项目符合 标准。 允许偏差项目各项实测点合格率 % 施工单位： 初检： 复检： 终检： 年 月 日 监理单位： 年 月 日 评定说明： 合格：保证项目及基本项目符合质量标准。 优良：保证项目符合标准，基本项目达到优良标准。 明渠填方单元工程质量评定表 单位工程名称：桃曲坡、玉皇阁灌区渠道衬砌工程 分部工程名称：玉皇阁一支渠6、7、8、干一斗 子分部工程名称： 施工单位：陕西泾河工程局 单元工程名称： 检验日期： 年 月 日 项次 保 证 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 回填土料 符 合 设 计 要 求 2 基面清理 树根，草根，乱石等杂物已处理 项次 基 本 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合格 优良 1 回填土干容重 （应附检测资料） 合格率≥90%。最小干容重≥允许最小干容重≥96% 合格率≥95%，最小值≥0.98倍设计值 2 土的含水率 合格率≥90%，且不合格样不集中 ≥95%，且不合格样不集中 3 内外边坡回填余量 基本符合要求 符 合 要 求 项次 允许偏差项目 设计值 允许偏差 （cm） 实 测 值 合格数 合格率% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 铺料厚度 ±5 2 内外边坡超填值 +15-0 3 渠底高程 -2﹑0 4 渠底宽