常用立案审批表.doc

立案审批表 案号： 案由 案 件 来 源 （一）在监督检查中发现的； （ ） （二）检验机构检验发现的； （ ） （三）公民、法人及其他组织举报的； （ ） （四）上级机关 交办的； （ ） （五）下级机关 报请查处的； （ ） （六）有关部门 移送的； （ ） （七）媒体等其他方式、途径 披露的。 （ ） 当 事 人 基 本 情 况 个人 姓 名 性别 民族 出生日期 身份证号 家庭住址 邮编 工作单位 邮编 联系电话 单位 名 称 法定代表人 或负责人姓名 职务 联系电话 联系地址 案 情 简 介 及 立 案 理 由 发案时间 发案地点 主要违法 事实及造成 危害和影响 立案理由 承办人 意 见 （签名） 年 月 日 承办机构 负责人意见 （签名） 年 月 日 行政处罚实施 机关负责人意见 （签名） 年 月 日 如同意立案，指定 为本案承办人员 附：案件来源的相关材料 调查询问记录 案 由： 询问地点： 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问机关： 询 问 人： 执法证件号： 记 录 人： 执法证件号： 被询问人：姓名 性别 出生日期 民族 身份证号 工作单位 住址 联系电话 询问内容：我们是 （单位）的行政执法人员。这是我们的行政执法证件，今天向你就 的情况进行调查询问，请你如实回答我们的问题。 被询问人签名： 年 月 日执法人员签名： 年 月 日 第1页 共 页 调查询问记录