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创伤止血技术知识培训 永嘉县红十字会 颞浅动脉在外耳门前方位置表浅,可摸到其搏动。当头,颅顶头皮外伤时,可在此处压迫止血。 * 通常在舌骨大角的稍上方 * 在肱二头肌肌腱的内侧（肘窝向上2厘米臂内侧，可以用拇指按再上面的位置感觉一下波动，一个胳膊没有可以换一个胳膊）。 * ?大家也许或多或少都经历过鼻出血，那问一下大家都是怎么处理鼻子出血 是仰头不让鼻血流出 。。。。。用棉花塞鼻子。。。等等 鼻出血之急救方法 鼻出血大多发生于鼻腔前方，如果抬头的话，血就会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部，轻者引起气管炎、肺炎，重者可导致气管堵塞、呼吸困难，甚至危及生命。如果把血都咽下去，还会引起胃部不适应疼痛，同时医生也无法估计出血量，不利于治疗。因此，当孩子鼻出血时，要让他把头低下来。还要用手指捏住鼻翼两5～15分钟，一般都能止血。还有就是随时吐出口腔中的血和血块。 严重的鼻出血，尽快去医院诊治。 直接压迫止血直接压迫止血通过按压控制出血，直到出血停止或EMS人员到达。按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。按压必须是有力而且要维持一段较长的时间。 用手压迫置于伤口上的是纱布或其他布类。如果出血持续，别移动纱布，加用更多的纱布，用更大的力量压迫。 如果不能持续用手按压，可以套上强力弹性绷带在纱布保持压力。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版243页 * * 伤害就在我们身边 * * 止 血 包 扎 固 定 搬 运 四项技能分解 (一)止血 血浆占全血体积的55% 细胞占全血体积的45% 血量估算 女士占体重7.8%、男士占体重7.5%。 出血特点 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 出血之后果 小于 5%（200 —400ml ）可自动代偿。 大于20%（800—1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进 入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克 死亡。 骨折与失血量的关系 肱骨骨折：200-500ml； 尺桡骨骨折：300ml。 胫腓骨骨折：600ml； 股骨骨折：800-1200ml 肋骨骨折：100-150ml。 骨盆骨折：1500-2000ml。 ---院前急救 医师必修教材 188页 常用几种止血方法 1.指压止血 2.直接按压止血 3.间接按压止血 4.加压包扎止血 5.填塞止血 6.止血带止血 1. 指压动脉止血法 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 压迫颞浅动脉 指压面动脉 压迫肱动脉 压迫桡尺动脉和指动脉 体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，张口呼吸。 随时吐出口腔中的血和血块。 严重的鼻出血，尽快去医院诊治。 鼻出血之急救方法 2.止血：直接按压 敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。 按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。 按压必须是有力而且要维持一段较长的时间。 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版243页 抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。 急救员要戴手套，避免直接接触血液 。 伤口压迫止血：直接压法要求 3.伤口压迫止血法：间接压法 伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。 异物插入人体现场处理方法 4. 加压包扎止血法 　 先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。 损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不 同密度的组织，在体内旋转，其弹 道损伤范围大小，无法判断。用棉 织品，将伤口塞实达到止 血的目的。此法易造成更大损伤和 破伤风、气性坏疽感染的可能性， 故不提倡。 5. 填塞止血法 止血带止血方法 虽然止血带已经显示出在战场和手术过程中控制 出血是有效的，但并没有急救人员使用止血带控制 出血研究。 延长止血带使用时间的潜在危险包括对神经和肌 肉的一过性和永久性的损伤及系统的并发症。包括： 酸中毒、高血钾症、心律失常、休克、及死亡。 并发症和止血带的压力及阻断的持续时间有关。 ---2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版244页 使用止血带的注意事项（一） 大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。 部位：上肢—