我院2012年前三季度住院患者中药注射剂应用分析.ppt

我院2012年前三季度住院患中药注射剂应用分析 赵云峰 目的 资料和方法 结 果 讨 论 目的 分析我院住院患者中药注射剂的应用情况，为临床合理用药提供参考。 资料和方法 资料来源于我院《昊源医院信息系统》记录的2012年前三季度中药注射剂用药数据，包括药品名称、规格、数量、销售金额等。利用电子软件Excel 2003进行数据分类、统计。 资料和方法 方法是对我院2012年前三季度中药注射剂的销售金额、用药频度（DDDS）、日均费用（DDC）进行统计分析。 DDDs=药品年销售量×规格/该药品DDD。DDD参照《中国药典》（2010年版）规定的剂量和药品说明书规定的成人常规治疗剂量而定。同一品种不同剂型分别计算DDDs后，相加得该药的总DDDs。DDDs越大，反应临床对该药的选择倾向性大。 销售金额排序与DDDs排序的比值反映购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，同步性良好。 日均费用(DDC)=药品的年销售金额/该药DDDs，DDC代表药品的价格水平，表示患者应用该药的日均费用，用于衡量该药在经济上的被接受程度。 1各类中药注射剂销售金额及构成比 2012年前三季度我院共有中药注射剂4类28种，其中心脑血管类21种，销售金额占中药注射剂销售总额的93.09%，说明我院心脑血管类中药注射剂的使用占绝对优势。 2各种中药注射剂销售金额、构成比 2012年前三季度我院中药注射剂单品种销售金额排序前3位的是银杏达莫注射液、注射用盐酸参芎嗪、注射用血栓通（冻干），它们均属心脑血管类。单品种销售金额排序前10位的有9种是心脑血管类。 3各种中药注射剂的DDDs及DDC 2012年前三季度我院中药注射剂DDDs排序前10位的均属心脑血管类。同类中药注射剂单品种的DDC相差很大。 我院心脑血管类中药注射剂销售总金额、品种数均占绝对优势，单品种销售金额、DDDs排序前9位均是心脑血管类。究其原因，心脑血管疾病是人类健康的“第一杀手”，列居疾病死因第一位。随着人民生活水平的提高和人口老龄化，心脑血管疾病的发病率显著增加，导致对此类药品的需求量急剧增长。心脑血管类中药注射剂处方来源可靠，临床疗效确切、起效迅速，特别是在心脑血管急症的应用以及预防用药和维持治疗方面发挥着不容忽视的作用。 约有半数中药注射剂的销售金额排序与DDDs排序的比值接近1.0，如天麻素注射液、生脉注射液、脉络宁注射液、冠心宁注射液、醒脑静注射液等，说明这些药品销售金额与DDDs的同步性较好，既有经济效益，又有社会效益，日用药情况合理，所以深受患者欢迎。 金额排序/DDDs排序远小于1.0的中药注射剂如银杏达莫注射液和注射用血栓通（冻干）。二者在我院中药注射剂单品种销售金额排序中分别在第1、第3位，而DDDs排序分别排在第6、第7位，反映了这些药品的价格在同类品种中相对昂贵，临床对其选择倾向不是很大。 金额排序/DDDs排序远大于1.0的中药注射剂如注射用盐酸川芎嗪和注射用丹参（冻干）。二者在我院中药注射剂单品种销售金额排序中分别在第2、第4位，而DDDs排序分别排在第1、第2位，反映了这些药品的价格适中、应用广泛。另外，有一些心脑血管类中药注射剂在金额排序和DDDs排序中未能占据优势地位，这是由于我院引进同类品种的增多，医师和患者用药的选择余地变大，各品种之间存在一定竞争造成的。 随着中药注射剂临床应用的日益广泛，其ADR也逐渐显现。中药注射剂不良反应具有多发性和普遍性，可累及多组织、多器官、多系统。主要因为中药注射剂成分复杂、含有难以去除的微量杂质、添加的助溶剂及稳定剂、存放过程中发生的变化、临床不合理使用情况等。另外中药材质量、提取制备工艺等均可引起ADR增多。 中药注射剂的使用讲究以中医理论为基础辨证施治，临床应严格按照药品说明书的功能主治、用法用量及注意事项等合理用药，并加强对中药注射剂应用情况的分析，增加医院药学和临床的沟通，重视中药注射剂的ADR检测和分析、反馈工作，进一步促进临床合理用药，保障患者用药安全、有效、经济、合理。 * * * 100.00 362.00 28 合计 0.02 0.05 1 其他类 1.29 4.68 2 抗肿瘤类 5.60 20.26 4 抗感染类 93.09 337.01 21 心脑血管类 构成比（%） 销售金额（万元） 品种数 分类 10 4.75 17.19 喜炎平注射液 9 5.31 19.23 注射用灯盏花素 8 5.62 20.36 丹红注射液 7 6.75 24.45 刺五加注射液 6 7.00