方剂学_清热剂.ppt

龙胆泻肝汤 《医方集解》 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归、生地 柴胡、甘草 一、主治： 肝胆实火上炎 之证 循经发病 肝胆湿热下注 在上：巅顶头痛，口苦目赤， 舌红 耳聋耳肿 苔黄 在中：胁肋胀满疼痛 或苔黄腻 在下：阴痒阴肿，小便淋浊， 脉弦数 妇女带下、色黄秽臭 二、治法：泻肝胆实火，清肝胆湿热 三、方解： ?酒炒龙胆草 泻肝胆实火，除下焦湿热 黄芩、酒炒栀子 苦寒泻火燥湿 泽泻、木通、车前子 清热利水渗湿 当归、生地 滋阴养血 柴胡 引药入肝，条达肝气，与黄芩配 伍清透少阳胆经邪热。 甘草 调和诸药，缓和苦寒药败胃。 * * 第四章 清热剂 要求： 1、熟悉清热剂的概念，适应范围，分类及应用注意事项。 2、掌握白虎汤、清营汤、普济消毒饮、导赤散、龙胆泻肝汤、芍药汤、青蒿鳖甲汤。 清热剂概述 一、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用于治疗里热证的方剂，称为清热剂。属八法中的“清”法。 1、药物： 清气分药：石膏、知母 清热燥湿药：黄连、黄芩、黄柏 清热凉血药：水牛角、地黄、丹皮 清热解毒药：银花、连翘、白头翁 清虚热药： 青蒿、地骨皮、银柴胡 2、功用：清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透 热。 3、 适应证：里热证。 特点：以无形之邪热弥漫为主。热盛、津 伤、耗气、动血为病机特点。 症状：发热不恶寒但恶热，口渴引饮，烦 躁，口苦，小便短赤，舌红，苔 黄，脉数。 二、适应范围及分类： ? 外感：外邪化热入里，温热疫毒直中 于里 里热证 内伤：七情过激，五志化火 阳盛则热 阴阳平衡失调 阴虚生内热 实热证 病变阶段： 热在气分 清气分热 白虎汤 热在营血 清营凉血 清营汤 病邪特点：火毒为病 清热解毒 凉膈散 热邪部位：脏腑热证 清脏腑热 导赤散 虚热证：热病后期，灼伤阴液，余邪未尽 清虚 热 青蒿鳖甲汤 三、注意事项： 1、掌握应用原则：表证已解，里热 已盛，尚未成腑实者。 2、辨清热证的性质、阶段、部位、虚实。 3、辨别热证的真假。 4、配伍醒胃和胃之品。 5、使用反佐用法。 第一节 清气分热 白虎汤 《伤寒论》 石膏 知母 甘草 粳米 《温热经纬》：“白虎者西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷气冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。” 一、主治： 阳明经热盛（六经辨证） 肺胃气分热盛（卫气营血辨证） 主症：大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、 脉洪大。 兼症：神昏、谵语、肢厥。 （四大一黄症为主） 病位：肺胃 病机：肺胃热盛，灼伤津液，未成结实。 二、治法：清热生津。 三、方解： 石膏 辛甘大寒，归肺胃经 清肺胃之热 寒能清热，辛能解肌 透热外出 生津止渴 知母 苦寒质润，清热养阴 粳米、甘草