第2章_清热药_第2节.ppt

第二节 清热燥湿药 【教学内容】 清热燥湿药 掌握：黄芩、黄连、黄柏 熟悉：龙胆、苦参 了解：秦皮、白鲜皮 概述 本类药物药性苦寒，归经较广，清热之中，燥湿力强， 有明显的清热燥湿之功，并能泻火解毒。 适应证：①主要适用湿热证。 ②部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。 湿热证 湿温或暑温挟湿，症见身热不扬，胸脘痞闷，知饥不食等症。 湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐泻痢； 湿热壅滞大肠，传导失职，见泄泻痢疾、痔疮肿痛等； 湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛； 湿热下注，症见带下色黄，或膀胱湿热小便淋沥涩痛； 湿热流注关节，症见关节红肿热痛； 湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮，耳中流脓。 清热燥湿药 使用注意：本类药物药性苦寒伐胃，苦燥伤阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、阴亏津伤者慎用。必须用时，可配伍健胃及养阴药。 黄芩 《本经》 黄芩 [来源]为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。 黄芩 《本经》 黄芩 【药性】苦，寒。 归肺、胃、胆、大肠经。 【功效】 清热燥湿 泻火，解毒 止血 安胎 黄芩的应用 1.湿热诸证 2.肺热咳嗽，热病烦渴 3.咽喉肿痛，痈肿疮毒 4.血热出血 5.胎动不安 【临床应用】 1. 湿热诸证 性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上二焦湿热。 ①湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草，如黄芩滑石汤； ②胃肠湿热，泻痢腹痛。+葛根、黄连等，如葛根芩连汤； ③湿热黄疸。+茵陈、栀子等， ④湿热下注膀胱。+木通、车前子等同用。 【临床应用】 2.肺热咳嗽，热病烦渴 入肺经，善清肺火及上焦实热。 肺热咳嗽痰黄而稠，单用有效，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等，如清肺汤； 外感热病，中上焦郁热之高热烦渴、溲赤便秘唇焦，与薄荷、栀子等配伍，如凉膈散； 邪在少阳，寒热往来，每与柴胡相使，有和解少阳之功，如小柴胡汤。 黄芩 3.咽喉肿痛，痈肿疮毒 清热泻火解毒消肿，常与金银花、连翘等同用 。 4.血热出血 清热泻火以凉血止血，见血热吐衄咯血、便血崩漏，常与白茅根、生地同用。 5.胎动不安 为“清热安胎之良药”，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，配伍白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断等。 黄芩 【用法用量】入煎剂，3--10g。清热--生用；安胎--炒用；清上焦热酒炙；止血炒炭。 【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜使用。 【鉴别药物】 黄芩： 枯芩--生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩--生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。 黄连 《本经》 黄连 [来源] 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连C. delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C. teeta Wall.的干燥根茎。 黄连 【药性】苦，寒。 归心、肝、胃、大肠经。 【功效】清热燥湿 泻火，解毒 黄连 1.湿热中阻，呕吐泻痢腹痛 2.热盛烦燥，血热出血 3.胃热呕吐 4.痈肿疮毒，湿疮，耳目肿痛 【临床应用】 1. 湿热中阻，呕吐泻痢腹痛 大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热，为“治湿热泻痢之要药”。 ①胃肠湿热之泻痢，轻者，单用即效；若伴腹痛，常与木香同用，如香连丸； ②泻痢身热，常配葛根、黄芩同用，如葛根芩连汤。 ③下痢脓血，配白头翁、黄芩等，如白头翁汤； ④湿热中阻，恶心呕吐，常配伍干姜、半夏等，如半复泻心汤。 【临床应用】 2. 热盛烦燥，血热出血 泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。 热病高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤） 热盛火旺，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶，如黄连阿胶汤； 热盛迫血妄行的吐衄，配伍大黄等，如泻心汤。 【临床应用】 3. 胃热呕吐 善清胃火，兼泻肝火 胃热呕吐，配竹茹、橘皮等， 胃火牙痛，+升麻、石膏等，如清胃散； 肝火犯胃之胁肋胀痛，呕吐吞酸，与吴茱萸同用，如左金丸； 4.痈肿疮毒，湿疮、耳目肿痛 尤善解疔毒 疮痈疔毒，与黄芩、黄柏相须， 皮肤湿疮，用黄连制膏外敷； 耳道疼痛流脓，配枯矾、冰片研粉外用， 目赤肿痛，可用黄连煎汁，或浸汁点眼。 黄连 【用法用量】入煎剂，2-6g。外用适量。（炒用可降低寒性） 【使用注意】 ①大苦