2013年_TB和棒状杆菌属改.pptVIP

世界结核病防治现状 自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有9000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。 * 标本：假膜边缘取材 * 涂片镜检： （五）防治原则 特异性预防 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种BCG 治疗 早期、联用、适量、规则和全程。 二线抗结核药物： 氨基糖苷类阿米卡星和多肽类卷曲霉素、硫胺类乙硫异烟胺、氟喹诺酮类氧氟沙星和左氟沙星等。 白喉棒状杆菌（c. diphtheriae） 俗称白喉杆菌， 1．掌握白喉棒状杆菌形态与染色特点（异染颗粒），致病性（传染源与传播途径及其所致疾病），特异性防治。 2．熟悉白喉棒状杆菌免疫性和外毒素的致病机制。 3．了解白喉的微生物学检查原则；锡克试验的原理、结果分析及用途。了解其它棒状杆菌的致病性和免疫性。 （一）生物学特性 白喉棒状杆菌（不同染色下观察） 1．形态与染色 G+ 美蓝染色：有深染颗粒。 奈瑟（Neisser) 染色：有异染颗粒。 （奈瑟染色） 异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值 Albert染色 2．培养特性 吕氏血清培养基：染色可见异染颗粒 亚碲酸钾血平板鉴别培养：菌落呈 黑色菌落。 （二）致病性与免疫性 1．致病物质-----白喉外毒素，有剧毒。 但只有携带β-噬菌体的白喉棒状杆菌才能产生此毒素。 2.所致疾病 白喉，为急性呼吸道传染病 致病过程： 白喉杆菌 鼻咽粘膜繁殖 炎症 假膜 白喉毒素 咽炎、气管炎 血（毒血症） 假膜：易脱落 窒息死亡 心肌炎、软腭麻痹、周围神经炎、肾上腺功能障碍 特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜 假 膜 （三）免疫性 ：牢固的免疫，以抗 毒素体液免疫为主 （三）微生物学检查法 1．标本 2．直接涂片镜检 3．分离培养 接种吕氏血清培养基后，作涂片镜检，接种于亚碲酸钾培养基上，观察典型菌落。 4．毒力试验 革兰染色 菌体颜色 奈瑟染色 典型 菌体排列 Albert染色 异染颗粒 标本片 镜下特点 * 分离培养： 标本 接种 吕氏血清斜面 37℃ 6~12 h 直接涂片镜检 接 种 亚碲酸钾琼脂平板 培养 黑色菌落 12~18 h 灰白色小菌落 （快速诊断） （四）特异性防治 1．人工自动免疫-----特异性预防 白百破三联疫苗 接种对象：婴幼儿和青少年及成人锡 克试验阳性者。 2．人工被动免疫-----特异性治疗 早期、足量的白喉抗毒素，同时注射青霉素 * * 分枝杆菌 掌握：结核分枝杆菌的形态与染色（抗酸染色），培养，抵抗力，耐药性，形态及毒力变异；致病性和免疫性；结核菌素试验及用途；特异性预防；结核分枝杆菌的致病物质与迟发性超敏反应及细胞免疫的关系，微生物学检查(抗酸染色直接镜检)。 2．熟悉：麻风分枝杆菌的致病性及免疫性；了解其形态染色；了解结核分枝杆菌的微生物学检查（浓缩集菌、分离培养及药敏试验） 了解：其它非结核分枝杆菌的致病性 分枝杆菌属 分类 1．结核分枝杆菌复合群 结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 2．非结核分枝杆菌 3．麻风分枝杆菌 历年主题 1996年主题：我们面临结核感染的危险 1997年主题：防治结核病，人人保