一般检查-生命体征幻灯片.pptVIP

洪脉：脉搏搏动强大而有力 高热 甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝 强弱异常 动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上 紧张度异常 异常脉搏的护理 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 测量脉搏的方法 部位 操作步骤 注意事项 测 量 部 位 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 注意事项 不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min 学习目标 能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义 能正确说出正常血压的范围并理解血压的生理变化 掌握异常血压的范围及护理 了解血压计构造 掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压 血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差 血压定义 正常血压： 收缩压90~139mmHg 舒张压60~89mmHg 脉压差30～40mmHg 生理变化 年龄性别 昼夜睡眠 正常血压及生理性变化 环境 部位 其他：紧张、疼痛、吸烟等 高血压 收缩压＝140mmHg，和（或） 舒张压＝90mmHg 低血压 收缩压90/mmHg，舒张压60/mmHg 脉压差增大或降低 异常血压 正常成人血压标准和高血压分类 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 90 注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类 异常血压的护理 心理护理 测量时，护士要镇定，给予病人合理的解释 血压高的病人嘱病人卧床休息，遵医嘱给药 血压过低的病人，予以平卧位，并紧急处理 健康教育 内一科 授课内容 第一节 体温的观察与护理 第二节 脉搏的观察与护理 第三节 血压的观察与护理 第四节 呼吸的观察与护理 生命体征 定义： ——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 体 温 定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 体温的产生： 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生 正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ （36.3~37.2） 肛温 37.5℃ 腋温 36.7℃ （36.5~37.7） （36.0~37.0） 正常体温的生理变化 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 运动、进食后体温升高 其他：环境、情绪 发热： ——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。 异常体温 低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ 发热程度的判断 体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷 异常体温 体温过高病人的护理 心理护理 观察 保暖 降温 口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息 病情观察 测量体温： 高热病人每4h测体温一次 体温恢复正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温1次 观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发热的原因及治疗效果 采取药物和物理降温 较好的是物理降温： T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴 降温 补充营养、水份 高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液 体温过低病人的护理 密切观察病情变