肾与膀胱功能及辨证包括脏腑间关系中医学概论.ppt

肺的功能及辨证 北京协和医学院 中医教研室 潘明政 学习要求 掌握肺的主要生理功能 掌握肺的主要辨证论治 概 述 肺位于胸中，为五脏之一 在阴阳学说中属阴 五行学说中属金 位于上焦 肺与大肠相表里 功 能 主气、司呼吸 主宣发、外合皮毛 主肃降、通调水道 朝百脉、主治节 开窍于鼻 在志为忧、在液为涕 1.主气、司呼吸 肺主气：即主司、调节人体之气。包括： 主呼吸之气：通过呼吸，进行体内外的气体交 换，以保证人体新陈代谢的正常进行 主一身之气：即主司、调节全身之气 参与宗气的生成 调节全身之气的升降出入运动 1.主气、司呼吸 ? 肺司呼吸：指肺具有呼吸功能 肺正是通过呼吸功能完成主气的作用 呼吸功能正常——气道通畅、呼吸均云 呼吸功能减弱——气短息微、声低气怯、肢倦乏力 2.主宣发、外合皮毛 宣发即升宣、布散之意 肺主宣发即肺具有 向上升宣的作用 向外布散的作用 主要体现在： 排出体内的浊气 将津液、卫气布散全身 肺失宣发 ：呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、无汗 2.主宣发、外合皮毛 ? 外合皮毛：皮毛位于体表 是人体抵御外邪的屏障 由肺输布的卫气与津液所温养 肺失宣发：皮毛憔悴枯槁 卫气不固 易感外邪 3.主肃降、通调水道 肺主肃降 肺气向下通降 使呼吸道保持洁净 肺失肃降—肺气上逆：胸闷、咳喘等 3.主肃降、通调水道 ? 通调水道 指肺通过宣发肃降对体内水液代谢的调节 肺气宣发—将水液布散全身，调节汗液的排泄 肺气肃降—将水液向下输送，经肾和膀胱排出体外 肺的通调失职—水液停聚：痰、饮、水肿 3.主肃降、通调水道 ? 宣发与肃降是相辅相成的两个方面。肺有宣有降，才能呼吸匀调，水道通畅，保持水液的正常运行和输布 4.朝百脉、主治节 朝百脉—百脉朝于肺，指全身的血脉都聚会于肺 心主血，血赖气以行 肺主气、司呼吸，调节全身之气的升降出入运动 故肺气有助于血脉的运行 4.朝百脉、主治节 ? 肺主治节，是肺的主要生理功能的概括。包括： 肺主气、司呼吸，调节全身之气的升降出入运动 肺主宣发、肃降，通调水道 肺朝百脉，辅助心气推动和调节血脉的运行 5.开窍于鼻 鼻的通气和嗅觉功能主要依靠肺气的作用 鼻功能好坏可反应肺气的情况 故说肺开窍于鼻 肺气和，则呼吸利，嗅觉灵敏，声音能彰 肺有病变：鼻塞、流涕、嗅觉不灵、声音嘶哑 辨 证 虚证 肺气虚 肺阴虚 实证 风寒束肺 风热犯肺 痰热壅肺 痰湿阻肺 大肠湿热 肺 气 虚 概念：肺气不足的证候 症状：咳喘无力、动则气短、痰液清稀、声音低微、 倦怠无力、面白无华、自汗畏风、反复感冒、 舌淡、脉虚弱 治法：补益肺气 方药：补肺汤 肺 阴 虚 概念：肺阴不足、虚热内生的证候 症状：干咳无痰、或痰少而粘、或痰中带血、口咽干燥、 消瘦、颧红、潮热、盗汗、舌红少津、脉细数 治法：滋阴润肺 方药：百合固金汤 风寒束肺 概念：感受风寒、肺气失宣的证候 症状：咳痰稀白、鼻塞流涕、或恶寒发热、头身疼痛、 苔薄白、脉浮紧 治法：宣肺散寒 方药：杏苏散 风热犯肺 概念：风热之邪侵犯肺卫所表现的证候 症状：咳嗽痰黄、口渴咽痛、恶风发热、舌边尖红、 苔薄黄、脉浮数 治法：疏风宣肺 方药：桑菊饮 痰热壅肺 概念：热邪挟痰内壅于肺的证候 症状：咳嗽喘促、咳痰黄稠、痰中带血、或咳吐脓血 腥臭痰、发热、胸痛、口渴、烦躁、尿黄、便秘、 舌红、苔黄腻、脉滑数 治法：清化痰热 方药：清金化痰汤 痰湿阻肺 概念：痰湿阻滞于肺所表现的证候 症状：咳嗽痰多、色白易咯、胸闷气喘、喉中痰鸣、 舌淡、苔白腻、脉滑 治法：化痰除湿、宣肺止咳 方药：二陈汤 大肠湿热 概念：湿热蕴结于大肠所表现的证候 症状：腹痛、泄泻秽浊、下痢脓血、里急后重、肛门 灼热、小便短