AITD基因免疫平衡双向整体疗法.doc

近年来,自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的基因治疗是通过干预Na+/ I-同向转运蛋白基因、甲状腺球蛋白基因、促甲状腺激素受体基因、白细胞介素24基因等转基因治疗Graves病,通过干预白细胞介素210基因、Fas配体基因、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因等转基因治疗自身免疫性甲状腺炎。此外,细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4、T细胞受体、X染色体等基因异常也与AITD发病有关,其基因治疗有待开展。基因治疗有望成为治疗AITD的一种新途径。 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的基因治疗是指通过在特定靶细胞中表达该细胞本来不表达的基因,或采取特定方式关闭、抑制异常表达基因,达到治疗AITD的方法。AITD包括Graves病、自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎与萎缩性甲状腺炎)、甲状腺相关性眼病及特发性黏液性水肿等。继药物治疗、放射治疗及手术治疗后,基因治疗成为一种治疗AITD的新方法。 AITD基因免疫平衡双向整体疗法整合了，微创（无创）介入治疗、免疫抑制治疗、中西药结合治疗、中药局部导入治疗这四种疗法而独创的一种疗法。 微创（无创）介入治疗 介入治疗就是应用特殊的器械（如金属导管等），通过特殊的途径（如动脉血管或皮肤下等），将特效药物或特殊的治疗的物质在X线（如先进的数字减影系统-DSA等）引导下，或在超声波（US-HWX）的引导下，抑或在内窥镜的直视下，送到机体某组织器官病变部位或特定的病灶中，以达到治疗疾病的目的。如肝肿瘤、肺肿瘤、脑肿廇等肿瘤的介入治疗；又如冠心病患者冠状动脉狭窄的介入治疗，通过导管将支架送入冠状动脉狭部位治疗冠心病；又如对胃癌的治疗，可以在内窥镜的直视下将特效的药物送入癌肿部位可快速治愈癌肿等。 介入治疗属于介入医学，是医学领域里的一门新兴学科，属于国际上先进技术，在国外初创于60年代，在我国也有近30年的历史了，我国介入医学发展非常迅速，对那些设备条件要求较高的、技术难度较大的项目也逐渐成熟及完善，人体多脏器的许多介入治疗项目均已达到了国际先进水平，并且有许多新介入治疗技术也相继问世。 对于甲状腺疾病介治疗，由于甲状腺是浅表组织，有些甲状腺疾病介入治疗需由X线或超声引导，但也可以在直视下将药物注入病变组织中。 甲状腺疾病介入治疗虽然发展相对较晚，但无疑给甲状腺疾病增添一门先进的治疗技术，尽管过去医学专箸或早期文献未系统报道，但在20世纪90年之后也有零星报道。 如在X线、CT、或在超声引导下将治疗甲状腺病的药物如碘酒、无水酒精等注入病变组织中治疗甲状腺病；或将特定物质如明胶送入甲状腺的动脉中进行栓塞治疗甲状腺病等等。但是由于介入治疗用的这些药物或物质存在许多不足之处，故在临床应用方面和疗效方面都存在储多不足。 我科聘请的甲状腺病专家，专利发明人金萍主任医师早在90年即对专利药物采用介入治疗方法进行科学课题研究，并先后公开在中华中西医结合杂志等中华杂志上发表四篇论文。 我专科应用介入治疗先进技术，注入甲状腺病变的药物又为特效的国家发明药物，直接给药，所以作用强，起效快，一般不影响其他组织，故一般无副作用不良反应。药物在甲状腺内抑制甲状腺细胞增生，又对甲状腺组织的自身免疫反应进行抑制和调节，使之逐步趋于正常，故能促使甲状腺肿、肿瘤、结节、炎症等缩小至恢复正常，同时能够抑制甲状腺激素合成，使FT3、FT4等快速下降，也能使引起甲亢的TRAB（TSAB）快速下降，（FT3、FT4恢复正常，甲亢症状完全消除平均在二个月左右）。但对FT3、FT4升高特别明显，甲状腺0以上重度弥漫性肿大的患者，完全恢复正常需时间可能较长（3~4个月）。免疫主要针对机体和靶器官的自身免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫反应产生的如细胞因子和自身抗体进行快速的免疫抑制和调节，其中免疫调节起重要作用。如治疗内分泌浸润性突眼药物治疗桥本氏甲状腺肿、免疫性甲状腺炎的药物治疗甲亢的药物治疗亚急性甲状腺炎的药物等均具有很强的免疫抑制和免疫调节作用。其中当然还包括其他的药作用机制，这就是它们能有效抑制脂质过氧化，清除自由基，提高ＳＯＤ活性。同时直接抑制细胞增生。所以对许多自身免疫性甲状腺病具有显著疗效。免疫激活“沉睡”甲状腺滤泡上皮细胞，抑制和调节自身免疫反应，修复被免疫性炎症侵害的失去代偿功能的甲状腺滤泡，或转化已被纤维化的甲状腺细胞成为正常的甲状腺细胞合成分泌正常水平的甲状腺激素来维持人体正常的生命活动，免疫治疗药物对机体和眼部组织的自身免疫反应作用机制是对细胞因子、抗原抗体及其免疫复合物进行较强的，快速的抑制和调节，使免疫反应快速趋于正常，因此能有效的抑制眼球成纤维细胞分泌更多的粘多糖、眼肌细胞增粗肥大、及球后结缔组织增生。同时又能改善眼局部微循环，故又具有抗炎消除炎性水肿之作用。所以能消除或改善眼征和眼部症状，使眼球回缩。 有效抑制对人体有害