第六节肾上腺ppt.pptVIP

库兴氏综合征临床表现 脂肪重新分布：“满月脸”，“水牛背” 高血压 高血糖 糖尿病 肌肉无力，皮肤变薄，“紫纹” 骨质疏松 阿狄森氏病 糖皮质激素缺乏，伴有盐皮质激素缺乏 症状： Na+水平减低，K+水平增高 严重脱水 低血压 皮肤色素沉着 * 第六节 肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质 肾上腺皮质(adrenal cortex)的内分泌 肾上腺皮质激素 球状带细胞 – 盐皮质激素，主要是醛固酮。 束状带细胞 – 糖皮质激素，主要是皮质醇。 网状带细胞 – 性激素：脱氢表雄酮和雌二醇。 少量糖皮质激素 1. 调节物质代谢 （1）糖代谢：促进糖异生，抑制糖的摄取和利用? 血糖? （2）脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化。 分泌过多，可出现“向心性肥胖”。 （3）蛋白质代谢： 肝外组织促进蛋白质分解，抑制其合成--肌肉、骨骼、结缔组织和淋巴组织。 肝内：加速RNA和蛋白质合成。 一、糖皮质激素的生理作用与分泌调节 （一）糖皮质激素（glucocorticoid hormone）的生理作用 库兴氏综合征（Cushing’s syndrom） 阿狄森氏病（Addison’s disease） 知识拓展 满月脸，水牛背 full-moon face and buffalo shoulder (torso) 脂肪再分布 adipo-redistribution 知识拓展 adipo-redistribution full-moon face and buffalo shoulder 知识拓展 知识拓展 2.对水盐代谢的影响：弱的贮钠排钾作用；降低肾小球入球血 管阻力，增加肾小球滤过率的作用，有利于水排出。 3.影响器官系统功能 血液：增加血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量。淋巴 细胞 、嗜酸性粒细胞减少。 循环系统：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性；降低毛细 血管壁的通透性；增强心肌的收缩力。 允许作用 呼吸系统：增加胎儿肺泡上皮细胞肺表面活性物质的产生。 消化系统：增加消化液和消化酶分泌，胃酸 免疫系统：抑制免疫 其他:神经、泌尿、内分泌生殖等。 5.在应激反应中的作用 应激反应(stress reaction): 当机体受到各种应激刺激（如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷、精神紧张、焦虑不安等）时，血中ACTH与糖皮质激素分泌增加，以提高机体对伤害刺激的抵抗力。这种非特异性防御反应称~。 糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用：心肌收缩力加强，血 压升高。 肾上腺髓质激素和肾上腺皮质激素共同参与机体的应激反应过程。 糖皮质激素在应激(stress)反应中的作用 减少应激刺激引起的物质（PG、缓激肽、蛋白水解酶 )的产量及不良作用 能量代谢转运已糖代谢为中心、保证GS对重要脏器供应。 维持Bp，增加儿茶酚胺对心血管作用。 Metabolic effects In stress, pituitary-adrenal cortex system and sympatho-adreno- medullary system are activated （二）糖皮质激素分泌的调节 为什么长期应用肾上腺皮质激素后不能突然停药，应逐渐减量？ 1、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 ?下丘脑CRH → 腺垂体ACTH ? 腺垂体ACTH→肾上腺皮质:糖皮质激素的合成,释放 ? 糖皮质激素→腺垂体ACTH,下丘脑CRH(长反馈) 腺垂体ACTH→下丘脑CRH(短反馈) 2、生物节律： ACTH和糖皮质激素的分泌 呈日周期节律性变化。 血浆糖皮质激素（皮质醇）分泌水平的昼夜节律 * * *