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日常生活活动能力评定 定义：（Activities of Daily Living-ADL /Daily Living Task） 狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。 广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。 评定中考虑的因素 身体条件：肌力、ROM、协调性、感觉、平衡、 感认知功能、心肺功能 动机：对他人依赖/对自己残疾认识程度、病前做 日常生活的经验 环境条件：楼层、独立/家人同住、室内/室外 补偿/替代装置：生活辅具、矫形器/拐杖轮椅（潜能） 其他：疾病诊断、经济状况、职业、性别 基本内容 运动： 功能性移动（functional mobility）从一体位/位置转移到另一体位/位置。 床上运动 轮椅上运动 室内外行走 社区性移动（community mobility）指在社区内能安全的上下楼梯、上下马路、行走，能应用公共/私人交通工具（公共汽车、出租车、马自达、自行车） 基本内容 自我照顾（self maintenance） 进食 穿衣 个人清洁 上厕所 洗澡 交流（communication） 利用设备接受/传递信息（打电话、书写、录音） 识别环境标记（厕所、门牌、信号灯）、理解 家务劳动（home management） 购物 备餐 清洁 清洗衣服 理财 照料小孩 ADL分类 基本日常生活活动能力 （Physical of Daily Living,PADL Basic Activities of Daily Living ,BADL） 自我料理＋功能性移动能力 复合性/工具性日常生活活动能力 （Instrumental of Daily Ling,IADL） 与物质环境和社会环境相互作用的活动 BADL＋家务活动、交流、工作 PADL 1、个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 2、躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅 IADL 1、户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 2、室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日 ADL评定的重要性 提供诊断（独立、依赖） 指定治疗计划 评估疗效 提供心理上的支持 角色调整 投资－效益分析 评定中的注意事项 评定表达患者的真实能力（不是潜能） 评定结果反应患者24小时内完成情况 评定中尊重患者个人生活方式、习惯与隐私 评定在适当时间和环境中进行 评定项目应从简单、安全做起，避免疲劳 评定方法 直接评定：由评估者向患者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的能力。 间接评定：不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估。 ADL评定表的制定 全面性：有关患者ADL 方面的能力、需要尽可能包括在内 可信性：能够反应患者的真实能力 敏感性：能显示病情的进步/恶化 实用性：易于完成、资料收集方法不对日常生活造成太多麻烦 常用的ADL评定方法 Barthel指数详细评定标准 凡完全不能完成者为0分，余按： 大便控制 10分＝能控制 5分＝偶尔失禁（每周1次） 小便控制 10分＝能控制 5分＝偶有失禁（每24Hr1次，每周1次） 导尿患者应划为尿失禁。如无需帮助能自行导尿，视为能控制 修饰 5分＝独立洗脸、梳头、刷牙（打开牙膏盖、涂上牙膏刷牙）、剃须（与剃刀种类无关） 用厕（与厕所种类无关） 10分＝自理 5分＝部分帮助（穿脱裤子、便后清洁） 吃饭 10分＝自理（把食物放到手能够着的地方，能摄取食物、能吃。即使有洒漏食物自己能收拾） 5分＝部分帮助 转移(床-椅） 15分＝独立完成全过程 10分＝需少量（1人）帮助才能完成 5分＝能坐，但需较多（2人）的帮助 平地行走（在病房及周围，不包括走远路） 15分＝独立步行（45～50m），与是否用支具或拐杖无关，无须监护，使用支具能自行穿脱 10分＝较少（1人）帮助/监督下 5分＝在轮椅上能独立行动 穿衣（服装经过改造，只要能完成不影响得分） 10分＝独立（包括鞋，系、开纽扣/拉练） 5分＝需帮助一半 上下楼 10分＝独立上下一层楼，可握扶手和拐杖 5分＝需帮助（体力或监督） 洗澡（与洗澡方式与浴池种类无关） 5分＝自理（能洗身、洗头及洗后处理） 60分 生活基本能完成 （良） 60～40分需要帮助 （中