病毒等感染幻灯片.pptVIP

第6讲 病毒和真菌的感染 第一部分 病毒的感染 一、病毒感染的传播方式 （一）传播方式 1、水平传播(horizontal transmission)： 指病毒在人群个体间的传播。 2、 垂直传播(vertical ~)： 指病毒通过生殖细胞、胎盘、产道、 哺 乳及密切接触由亲代直接传给子 代。 如风疹病毒、HIV、HBV、HCMV等。 类 型 途 径 病原体 产前 胎盘 风疹病毒，CMV梅毒螺旋体，弓形体 围产期 产道 衣原体，淋球菌 产后 哺乳等密切 接触 HBV，CMV 生殖细胞 含病毒核酸 反转录病毒(HIV) 垂直传播方式和常见病原体 （二）传播途径 粘膜传播：可通过呼吸道、消化道、眼结膜、生 殖道粘膜等。 皮肤传播： 其他：注射、输血、动物咬伤、节肢动物叮咬、 机械性损伤。 多数以一种途径，少数是多途径（HIV） 二、病毒性感染的致病机制 （一）病毒感染对宿主细胞的直接作用 1、杀细胞型感染(cytocidal effect)： 多见于无包膜病毒，其机制主要有： 阻断细胞大分子的合成 病毒蛋白的直接毒性作用 破坏溶酶体，使细胞自溶 细胞器的改变 多数杀细胞病毒在体外细胞培养中，可改 变细胞形态、大小、排列，称为细胞病变 效应（cytopathic effect, CPE）。 2、稳定状态感染(steady infection)： 多见于包膜病毒。一般不破坏细胞，但可引 起细胞膜组分的改变，使细胞表面出现新的 抗原成分，或细胞融合。 细胞病变 (Cytopathic effect, CPE) 正常细胞 病变细胞 病毒在细胞内增殖的指标 细胞团缩、裂解、肿胀、变圆 细胞融合或聚集成葡萄串样等 3、细胞调亡 (apoptosis) 4、包涵体的形成（inclusion body） 5、基因整合与细胞转化 * 转化细胞的主要变化：生长快、分裂失控， 失去接触抑制，细胞表面出现新Ag等 * 细胞转化与病毒的致肿瘤性关系密切 内基小体 （Nigri body,细胞质内 ) （二）病毒感染的免疫病理作用 1、体液免疫的病理作用： * 病毒诱发细胞产生新Ag，Ag-Ab，在补体 参与下引起细胞破坏，属II型超敏反应； * 病毒Ag-Ab复合物：引起 III型超敏反应。 2、细胞免疫病理作用： CTL可杀伤病毒感染并带新抗原的靶细胞，可引 起组织损伤或功能障碍。如HBV感染的肝细胞损 伤。 3、抑制免疫系统的功能： 如麻疹病毒、风疹病毒、HCMV、HIV。 4、病毒蛋白与宿主组织蛋白共同的抗原决定簇 （4%）： 如SSPE （三）病毒的免疫逃逸 1、概念：escape of immune response 2、机制： * 病毒在细胞内寄生 * 病毒抗原变异和复杂 * 损伤免疫细胞 * 病毒降低抗原表达 三、病毒感染的类型 （一）隐性感染(inapparent viral infection)： 病毒进入机体不引起临床症状。 （二）显性感染(apparent ~)： 表现出临床症状的感染。可表现为局部感染 或全身感染。发病率见p.232，表24-3 1、急性病毒感染(acute ~)： 一般潜伏期短，发病急，病程数日至数周， 恢复后机体内不在存在病毒。 2、持续性病毒感染（persistent infection）： 病毒在机体内持续数月至数年，甚至数十年。 还可能与一些免疫性疾病、肿瘤的发生有关。 1、机体免疫力低下 2、病毒抗原性弱 3、病毒存在于受保护部位或发生突变逃避免疫