肠梗阻及其护理幻灯片.pptVIP

肠梗阻的护理 学习目标 了解肠梗阻的概念 了解肠梗阻的常见症状及体征 掌握肠梗阻的护理诊断 掌握肠梗阻的护理措施 肠梗阻的概念 肠内容物由于各种原因不能正常运行顺利通过肠道,是常见的外科急腹症之一。 病因和分类 机械型肠梗阻 肠腔堵塞:结石 粪块 寄生虫等. 肠管外受压:肠扭转 肠粘连 肠壁病变 :肿瘤 肠套叠 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠梗阻的病因 病理生理一.局 部 梗阻以上肠段蠕动增强 肠腔扩张 肠腔内积气和积液 肠壁充血水肿 血供受阻时则坏死,穿孔. 二. 全身 水,电解质,酸碱平衡失调 细菌繁殖和毒素吸收 呼吸和循环功能障碍 临床表现 痛 吐 胀 闭 体征 全身 脱水征:尿↓ 、血压↓ 、 心率↑、粘膜干燥。 发热、心率↑、甚至休克 局部 视:腹部膨隆,肠型和异常蠕动波 触:腹部压痛，腹膜刺激征 叩:呈鼓音，移动性浊音 听:肠鸣音亢进, 肠鸣音减弱或消失 辅助检查 腹部立位平片： 气液平面及胀气肠袢 鱼肋骨刺改变 肠腔内成团的蛔虫体影 孤立和突出的胀大肠袢 CT 可协助诊断肠梗阻 处理原则 尽快解除梗阻 纠正水电解质平衡紊乱 非手术治疗 禁食,胃肠减压 纠正水电解质酸碱失衡 防治感染和中毒 支持治疗 病因治疗 手术治疗 目的 解除梗阻恢复肠腔通畅. 手术方法 粘连松解术 肠切开取出异物 肠切除吻合术 肠扭转或套叠复位术等. 护理评估 健康史和相关因素 身体情况 局部 全身 辅助检查 心理和社会支持状况 术后评估:有无发生腹腔内感染或肠瘘等并发症;腹腔引流 常见护理诊断/问题 体液不足 疼痛 体温升高 潜在并发症 营养失调 护理目标 体液平衡得以维持. 腹痛程度缓解 体温能维持在正常范围. 并发症得以有效预防或及时发现,并有效控制. 护理措施 维持液体平衡 有效缓解疼痛 维持体温正常 并发症的预防和护理 维持液体平衡 合理输液并记录出入量 营养支持 有效缓解疼痛 禁食,胃肠减压 腹部按摩 应用解痉剂 维持体温正常 观察体温变化,遵医嘱正确合理地应用抗菌药控制感染病观察病人在用药过程中的反应. 并发症的预防和护理 吸入性肺炎:预防误吸 腹腔感染及肠瘘:保持腹腔引流通畅无菌技术操作 肠粘连 :术后早期活动 护理评价 病人呕吐腹胀有无缓解，肛门排气，排便食后恢复。生命体征是否平稳，脱水征有无纠正。 病人腹痛程度是否减轻，舒适度是否改善。 病人体温是否维持在正常范围。 病人有无发生腹腔内感染，肠瘘，肠粘连等术后并发症，若发生是否得到及时发现和处理。 健康教育 饮食 饮食卫生 保持大便通畅 保持心情愉悦 进行适量体育锻炼。 加强自我监测