传染病学-绪论2幻灯片.pptVIP

传染病学 临床学院内科教研室 胡坤裕 第一节 概 述 课时安排：3节 教学目的要求： 掌握：感染、隐性感染、传染源、潜伏期、 复发、再燃定义。 熟悉：爆发、流行、大流行、人工主动免疫、 人工被动免疫定义。 教学重点难点 ◎重点：传染过程表现、传染病的基本特征 ◎难点：传染过程表现、治疗和预防 传染病学总论 ◆传染病： 是由病原微生物如朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 ◆必威体育精装版的感染定义：寄生物（微生物及寄生虫）在宿主体内的寄生和繁殖。 ◆感染性疾病： 是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染病。 ◆传染病学： 是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。 鼠疫 黑死病： 在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人； 第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非。使得欧洲人口减少三分之一； 第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗 目前对人类危害性很高的疾病有很多， 例如： ◆病毒性肝炎 ◆传染性非典型肺炎 ◆艾滋病 ◆霍乱 ◆流感等 第二节 感染与免疫 一.感染的概念 感染（infection)：是病原体入侵人体内寄生的过程。 传染过程三因素： ◆病原体、人体、周围环境。 感染性疾病和传染性疾病主要区别： ◆是否有传染性。 为什么会抵抗力差？ 　　人体的免疫力大多取决于遗传基因，但是环境的影响也很大，如饮食、睡眠、运动、压力、心情等。 二.感染过程的表现：5 种表现 （一）清除病原体 1、非特异性免疫屏障： 胃酸、吞噬细胞、溶菌酶等。 2、特异性免疫： ◆母体的抗体 ◆人工自动免疫所产生的抗体。 ◆人工被动免疫：丙种球蛋白等。 （二）隐性感染（称亚临床感染）： ◆最常见 ◆定义： 是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 积极因素： ◆多数：Ab产生清除病原体，防止流行扩散。 ◆消极因素：形成病原携带，作为传染源。 （三）显性感染（又称临床感染）： ◆最易识别 在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分。 ◆显性感染定义： 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体的本身作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 病后免病力持久的疾病有： ◇麻疹、甲肝、伤寒等 病后免病力不持久的疾病有： ◇细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 ◆以隐性感染为主的病原体有：如 ◇甲肝病毒 ◇乙脑病毒 ◇结核杆菌 ◆以显性感染为主的疾病有：如 ◇汉坦病毒 ◇麻疹病毒 ◇流行性腮腺炎病毒 (四)病原携带状态 病原体在人体内停留于入侵部位或离入侵处较远脏器生长繁殖,而人体不出现疾病的临床表现。 分为三种状态 ◆带毒者 ◆带菌者 ◆带虫者 特点:无明显临床表现,但能排出病原体 急性携带者:＜3个月 慢性携带者:＞3个月 （五）潜伏性感染（潜在性感染） 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 ◆单纯疱疹 ◆疟疾 ◆结核 ◆潜伏性感染与病原携带状态的区别是： 潜伏性感染潜伏期间病原体一般不排出体外 三.传染过程中病原体的作用 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于： ◆病原体的致病力 ◆机体的免疫功能 致病力； （一）侵袭力： 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 病原体通过： 菌毛、定植因子、粘附作用等发挥侵袭作用。 例如: ◆ 钩端螺旋体直接侵入人体 ◆ 霍乱孤菌：分泌肠毒素 ◆ 伤寒杆菌的V