Proroot-MTA的临床应用.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Proroot MTA的临床应用 Direct Pulp Protection 直接盖髓 Pulpotomy 牙髓切除 Furcation Perforation 根分叉穿孔 Root Perforation 根管侧壁穿 Retro-Obturation 根管重新充填 Radicular Reabsorption根管内吸收 Apexification 根尖修复 Apexigenesis (Vital Root) 根尖诱导再生(活髓) 根管修补水门汀 MTA- Angelus 1. DESCRIPTION MTA(矿物三氧化物)是含有多种氧化矿物质的根管治疗用水门汀.特别适用于根管侧壁、 根分叉穿孔, 内源性牙根吸收和牙周病手术, 重新根充, 直接盖髓和牙根发育不全牙的牙髓切除、根尖诱导再生. 1.1. Main Advantages: MTA与银汞和氧化锌丁香油酚类水门汀相比较具有非常大的优点: 非常好的密封性可以防止细菌和组织液再次侵入根管内; 通过诱导牙周和牙根间牙骨质的生成, 使根管侧穿和根分叉穿孔得以生物学封闭修复; 诱导生成牙本质来保护牙髓; 与其他需要完全干燥条件下使用的材料不同, MTA可以在相对湿润的条件下使用. 在临床上, 尤其像牙周和根尖倒充手术的情况下, 不可能达到完全干燥. 2. USAGE TECHNIQUE 使用方法 对于中等大小的洞: 一平勺粉和一滴蒸馏水. 将一勺粉和一滴蒸馏水放置在经过消毒的玻璃板上; 用调拌刀调拌30秒, 直到完全混合. 调拌好的材料呈湿砂状, 类似银汞, 但更湿润; 使用消毒过的银汞输送器或其他您习惯使用的工具, 将调拌好的MTA 放置到所需的位置; 将MTA填塞到窝洞内. 3.适应症及手术技巧 3.1. 直接盖髓保护 适用于由于车针,龋洞或裂纹所引起的髓腔暴露. a- 麻醉 b- 清除龋坏组织; c- 用次氯酸钠对窝洞做消毒处理; d- 调拌MTA; e- 使用MTA来覆盖暴露的部位; f –使用适当的材料做临时修复 g- 手术后控制, 以确定牙髓活力 3.2. 牙髓切除和根尖形成 手术技巧步骤 a-麻醉, 完全干燥 b-进入牙髓腔, 牙髓冠部切除和生理血清冲洗(Fig. 01) c-出血控制 d- 使用消毒过的银汞输送器将调拌好的MTA覆盖在牙髓上面(Fig. 02) e- 用湿润的棉球来使MTA充填到位 f- 用消毒过的棉球覆盖在MTA上来保护MTA g-临时修复材料修复(Fig. 03) h- 根据症状来进行临床处理,治疗后3-6个月进行X-光检查,直到牙根形成; i- 牙根形成后, 可以进行常规根管治疗或根冠部修复(Fig. 04) 3.3. 根尖修复 First Section:第一步 a-麻醉, 完全隔湿 b-进入牙髓腔, 使用次氯酸钠溶液冲洗根管; (Fig. 01) 对牙根发育不全,牙髓坏死的恒牙进行诱导根尖硬组织形成. c- 对根管内注入氢氧化钙糊剂, 封闭治疗一周.(Fig. 02) Second Section: 第二步 a- 用次氯酸纳冲洗掉根管内的氢氧化钙; b- 用纸尖吸干; c- 调拌MTA; d- 用纸尖或根尖充填器将MTA充填到根尖3-4毫米的地方, (Fig. 03) e- 光检查, 以确定根尖充填是否到位; f- 在根管开口的地方放置湿润的棉球;(Fig. 04) g- 临时充填材料封闭24小时. Third section:第三步 a- 除去临时充填材料和棉球; b- 使用牙胶尖和传统根管糊剂充填余下的根管(Fig. 05) *( TIP ) Important: 如果根管壁太薄, 可以用树脂来做根充材料. c- 永久性修复 d- 3-6个月后X-光检查, 直到根尖部硬组织完全形成(Fig. 06) 3.4. 根管侧壁穿或根分叉穿孔 a. 麻醉, 隔离 b. 用次氯酸钠溶液冲洗穿孔的部位; c. 扩根, 冲洗和根充一直到穿孔的部位; d. 用填压工具或消毒过的棉花球将MTA材料充填到穿孔的部位, 并用力填压。 根充余下的根管 f. 治疗完后马上X-光检查, 并在以后的二年内每3-6个月X-光检查一次. 3.5.通过根管内的方法治疗根管侧穿孔（根管内吸收） First section第一部分 a 麻醉, 隔离