登革热的诊疗及预防控制幻灯片.pptVIP

登革热的诊疗及预防控制 登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。 一、疫情概况 二、流行病学 三、临床诊疗 四、预防与控制 一、疫情概况 今年以来，东南亚多个国家登革热疫情呈高发上升态势，泰国、老挝、新加坡、越南等多个东南亚国家登革热疫情超过往年同期水平的6～8倍，目前病例已过近10万，已致146人死亡。 台湾至7月22日74例本土病例。 近期国内外登革热疫情情况 广州、深圳、东莞等周边城市均有输入性病例报告近20例。佛山市禅城区报告2例输入性病例。 7月份以来广东中山报告了今年内地首起登革热本地病例，截止到7月30日共报告近100名病例，集中在黄圃镇多个社区。 7月29日南海区狮山镇罗村也报告了佛山市内首例本地感染登革热病例。 二、流行病学 传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。 在流行期间，隐性感染者可能是最重要的传染源。 传播媒介：在广东白纹伊蚊是主要媒介。俗称花斑蚊 。喜欢在小面积的积水上产卵，而且其幼虫具有“嗜静”的特性。水环境安静、阴凉，不易受打扰，最适合这种伊蚊产卵以及幼虫存活。 传播途径：当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染。 如果患者在刚发烧前至退烧期内（大约六至七日）被蚊子叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去。 无证据表明与患者接触会被传染。 人群易感性和免疫力  人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年。 流行特征 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关。 雨季为发病高峰季节。 广东省5~10月流行。其中8、9月份为高峰。 有一定的周期性（4－5年）。 三、临床诊疗临床分型 典型登革热 轻型登革热 重型登革热 登革出血热与登革休克综合征 典型登革热 急性起病，24小时内体温可达40℃，发热持续3~7天，热型多不规则或呈双峰热。常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。 “三痛”：头痛、眼眶痛、肌肉及关节痛 “三红”：面部、颈部、胸部潮红 典型登革热 于病程3~6天出皮疹（或热退后出疹），呈多样性。（皮疹先是充血性，1~3天后变为点状出血疹，多见于四肢。多有痒感,疹退后无脱屑及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或皮下出血点为主。 同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续3-4天。 束臂试验呈阳性。 于病程5~8天约25~50%病例有出血倾向 。 轻型登革热 表现类似流感，发热不超过39℃，全身疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血，病程短(1~4天)。 重型登革热 起病时如典型登革热表现，但在病程3~5天时突然加重，表现为脑膜脑炎的症状和体征 。有些病例出现消化道大出血甚至出血性休克。多于24小时内死亡。此型在临床上不符合登革出血热的诊断。 死亡原因主要是呼吸中枢衰竭。 目前国内登革出血热诊断标准 （1）有典型登革热临床表现； （2）多器官较大量出血； （3）肝肿大。 具备以上2~3项，同时血小板在 100×109/L以下，血细胞比容增加20% 以上者。 同时伴有休克者，为登革休克综合征。 实验室检查 诊断要点 流行病学资料 临床特征 实验室检查 确诊需有血清学或病原学检查结果 *流行病学资料：生活在流行地区，或发病前15天去过流行区，发病前5-9天曾有被蚊虫叮咬史。 鉴别诊断 与流感、麻疹、猩红热、 恙虫病、钩体病、伤寒、 治疗要点 一般治疗 抗病毒治疗 对症治疗 物理降温，慎用解热镇痛药。 止血、升白细胞药物、输入血小板， 及时纠正休克。 四、预防与控制 传染源 隔离治疗：患病期间，避免患者给蚊子叮咬，（使用蚊帐）。登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于7天。 密切接触者 医学观察15天 治理环境，清除蚊类孳生地，杀灭成蚊 在政府主导下，在流行区宣传发动群众翻盘倒罐，清洗水缸，做好防蚊灭蚊、清除蚊类孳生地。 ▲根据吸血高峰确定伊蚊成蚊活动期，组织对重点区域的杀灭成蚊工作（白纹伊蚊吸血高峰：上午9到11点、下午近黄昏4-6点 ） 开展广泛深入的宣传教育，提高群众防病意识。 清理伊蚊滋生地 人工容器：花瓶、花盆底盘、冷气机底盘、水桶、废用空罐、垃圾塑料薄膜袋、废轮胎、户外小积水 、水沟 对医疗机构的要求 （一）