邓云云的个案护理2幻灯片.pptVIP

四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 用药护理 3 心理护理 4 特殊护理 5 （一）一般护理 休息与活动 给予低盐、低脂、高维生素，高蛋白和易消化饮食 1 保持排便通畅，避免用力排便 2 尽量卧床休息，抬高患肢 3 适宜活动，避免剧烈的运动 4 （二）病情观察 1.注意观察病人有无头痛，持续时间及缓解方式。 2.密切监测生命体征、意识及心电图变化。尤其是血压和心率的变化。 3.密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉，每日测量、比较并记录患肢的腿围。 4.观察病人有无咳嗽，胸闷 ，胸痛，口唇紫绀，痰中带血等情况。 （三）用药护理 1.告知病人及家属长期服用降压药物的重要性 2.告知有关降压 药物的名称，计量，用法，作用及副作用，并提供书面材料。 3.告知病人及家属要按时吃药，可定闹钟提醒。 4.不能擅自停药，减药，经治疗血压得到满意后，可遵医嘱减少剂量。 （四）心理护理 1.专人守护病人，给予心理支持 2.医护人员可和病人的家属沟通，让他们多陪陪病人 3.协助病人和家属提高应对疾病的能力 4.医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感 5。让病人保持心态平和，避免情绪激动。勿愤怒，勿生气。 （五） 特殊护理 （1）预防栓塞 卧床休息：床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。 肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。 （五） 特殊护理 （2）高血压急症的护理 定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 1.严密监测血压的变化。 2.嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 3.保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。 4.连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。 （五） 特殊护理 （3）心力衰竭 1.体位 立即协助病人取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减少心脏前负荷 2.给氧 予以高流量鼻导管吸氧，6-8升∕分，对于病情严重者应给以面罩加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂，一般通过50％乙醇湿化。 3.迅速建立双通道 4.安装心电监护 5.遵医嘱急查血（BNP,心衰新指标） 6.遵医嘱静脉用药 健康教育 自我监测及复查 药物 活动 饮食 生活及活动指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，适当有规律的运动，避免剧烈运动。 用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。 自我监测及复查 定期复查宫颈情况，平时自己监测血压，如血压升高，胸闷等情况，及时到医院就诊。 健康指导 讨论 理想血压 120/80 I级 140-159/90-99 II级 160-179/100-109 III级 ≥180/110 正常高值 130-139/85-89 高血压病人心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 血压水平（mmHg） 1级（收缩压140~159或舒张压90~99） 2级（收缩压160~179或舒张压100~109） 3级（收缩压≥180或舒张压≥110） 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者； 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 * * QD * * 一例阴道出血查因合并深静脉血栓病人的护理 主讲人：邓云云 病例 一 深静脉血栓 二 讨论 五 健康教育 四 护理 三 目录 CONTENT 病例导入 主 诉：绝经30+年，阴道分泌物增多一个月余， 阴道出血五天。 现 病 史：一个月余前无明显诱因出现阴道分泌物增多，有异味，无阴道出血，未就诊。5天前患者出现阴道出血，色暗红，量同月经量，就诊于外院。B超提示：子宫内膜不规则增厚，考虑子宫内膜癌可能，后复查B超提示：子宫内膜回声增厚13mm,现进一步诊治，门