第七节 踝关节5幻灯片.pptVIP

踝关节与脊柱运动创伤的康复 教学要求 踝关节运动创伤的康复锻炼原则（掌握） 常见踝关节运动损伤的康复（熟悉） 脊柱运动损伤治疗原则（了解） 常见脊柱运动损伤康复治疗（熟悉） 踝关节运动创伤的康复 基 础 组 成 活 动 RICE原则 常见损伤 康复锻炼 急性期康复 急性创伤后活术后初期康复 早期康复 后期康复 功能康复 急性期康复 固 定 股四头肌收缩练习 直抬腿练习 腘绳肌练习 髋和膝关节屈伸练习 小腿肌群收缩练习 踝内外翻练习 踝关节屈伸练习 急性创伤后活术后初期康复 RICE原则 股四头肌收缩练习 直抬腿练习 踝内外翻抗阻练习 髋膝关节活动度练习 踝关节活动度练习 负重及行走 早期康复 直抬腿练习 腘绳肌练习 踝关节抗阻练习 小腿三头肌力量练习 踝关节活动度练习 负 重 后期康复 增强肌肉力量 强化肌肉耐力 加强反应性 功能期康复 恢复正常活动 恢复训练 肌肉力量达健侧90﹪ 以上 距骨骨软骨损伤的康复 定 义 查体可见关节内侧或外侧局部压痛撞击试验阳性 放射线表现 治 疗 康 复 训 练 非手术治疗 石膏固定期主要锻炼股四头肌及膝髋活动度的练习 石膏固定去除后加强以上练习，增加踝关节屈伸练习 手术治疗 微骨折或钻孔治疗 固定两周，此期锻炼股四头肌和腘绳肌肌力以及膝髋关节活动度 2周后，开始踝关节屈伸练习，加强踝周围肌力练习 8～12周，肌肉力量达健侧80%以上，恢复运动 骨软骨移植或软骨细胞移植 保护期（术后4周内） 过渡期（术后5～6周） 成熟期（术后7～12周） 功能锻炼期（术后12周以后） 复位内固定后 康复不能过于积极，术后固定 1天内开始股四头肌练习 2周开始踝关节练习1次／日 8周踝关节屈伸达到正常，逐渐开始负重 3个月开始开始慢步行走，过渡到快走 4～5个月，开始练习跑步 距下关节损伤康复 定 义 临床主要为后足、慢性弥漫性疼痛，后足不稳 放 射 线 治 疗 康 复 治 疗 关节镜下距下关节清理术后 夹板固定麻醉过后即开始足趾活动和股四头肌练习 3天换弹力绷带固定，逐渐增加负重，开始踝关节周围肌肉力量练习 1周恢复完全负重 2周关节活动基本正常 1个月恢复正常 跟距骨间韧带重建术后 石膏固定，抬高患肢，早期开始活动足趾，并进行髋膝活动度及肌肉练习 6周后去除石膏，更换为支具，练习踝周围肌力，逐渐增加负重 18周后去除支具，恢复正常 距下关节融合术后 非负重管型石膏固定3周，期间练习髋膝 3周后换为行走石膏，继续以上练习 6周后开始带石膏适当负重步行 12周后X线复查骨已融合后去除石膏，扶拐部分负重步行，逐渐过渡 脊柱运动创伤康复 康复原则 非手术治疗 手术治疗 颈椎病康复治疗 分 型 神经根型 脊 髓 型 椎动脉型 交 感 型 混 合 型 临 床 治 疗 保守治疗 手术治疗 保守治疗康复 目的：消除症状，恢复功能，防止复发 牵 引 颈 托 推拿和按摩 物理因子疗法 医疗体操 颈部肌力锻炼 颈部关节活动度锻炼 封闭治疗 药物治疗 手术治疗后康复 上肢的锻炼 下肢的锻炼 项背部锻炼 颈椎病的预防 适当体育锻炼 注意颈椎保健 腰椎间盘突出症康复治疗 * *