肥胖症幻灯片.pptVIP

肥 胖 症 吉林大学一院内分泌科 高 影 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 全世界有近3亿肥胖症患者，我国的肥胖症发生率也迅速增加。1998年我国超重人数已愈1亿，而且呈现不断增长和年轻化趋势． 病 因 和 发 病 机 制 能量摄入 能量消耗 （摄食） （活动、基础代谢） 肥胖症的确诊主要依据体内脂肪积聚过多和（或）分布异常 预防重于治疗预防从幼年开始 * * 肥胖症 1 是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。 2 是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 3 是一种慢性代谢异常疾病。 概 念 继发性肥胖症 ：下丘脑－垂体的 感染、肿瘤、创伤，皮质醇 增多症，甲状腺或性腺功能 减退，胰岛素瘤）﹡ 病 因 分 类 原发性（单纯性）肥胖症 体重增加 体重下降 肥胖基因（ob gene，又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。 病 因 和 发 病 机 制 一、遗 传 摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多 饥饿 瘦素 食欲增加、体温下降、耗能减少、副交感神经兴奋性增加 维持体重、不至于减轻太多 病 因 和 发 病 机 制 二、中枢神经系统 损坏室旁核、腹正中核---胖 损坏下丘脑两侧---瘦 三、内分泌系统 高胰岛素血症 多食 一些神经肽和激素影响进食 四、代谢因素 病 因 和 发 病 机 制 多食（尤其年幼时多食） 体力活动减少 棕色脂肪功能异常 生长因素 调定点 五、其他因素 病 因 和 发 病 机 制 一般临床表现 脂肪组织堆积、体重增加、分布异常。 苹果型肥胖：  梨型肥胖： 心理上：自卑、焦虑、抑郁等。 行为上：气短、浮肿、关节痛、肌肉酸痛 体力活动减少。 相关疾病的患病率和病死率随之增加。 一、心血管疾病 高血压，比正常体重者高3 ~ 10倍。 心脏肥大、心肌劳损，易发生充血 性心力衰竭。 静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲 张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成。 其他临床表现 二、内分泌、代谢紊乱 高脂血症 动脉粥样硬化和冠心病 其他临床表现 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 （IR） 糖 尿 病 三、消化系统疾病 胆石症、胆囊炎发病率高 脂肪肝、肝功能异常较常见 其他临床表现 肺活量 呼吸困难 缺氧、发绀、高碳酸血症 肥胖性心肺功能不全综合征 其他临床表现 四、呼吸系统疾病 睡眠窒息（气道阻塞或中枢性） 膈升高 胸壁肥厚 恶性肿瘤发生率增高 女性：子宫内膜癌、乳腺癌、胆囊癌、 胆道癌 男性：结肠癌、直肠癌、前列腺癌 其他临床表现 五、其 他 腰背痛、关节痛 皮炎、褶烂，易合并化脓性或真菌感染。 诊 断 2000年国际肥胖特别工作 组提出了亚洲成年人标准 体重过低 ﹤ 18.5 正常 18.5－24.9 18.5－22.9 超重 ? 25 ? 23 肥胖前期 25.0－29.9 23.0－24.9 I度肥胖 30.0－34.9