腹部脏器位置详解幻灯片.pptVIP

腹部的体表标志及分区 体表标志 腹部分区 ㈠腹部外形 3腹纹 白纹见于肥胖症，由于腹壁真皮裂开而成银白色条纹。妊娠纹在下腹部和髂部，与身体长轴平行，在妊娠中呈兰色或粉红色，产后不久转为银白色而长期存在。紫纹是皮质醇增多症的一个常见征象，走向与妊娠纹相同，分布广，除下腹和髂部外，还出现于大腿上部、臀外侧和髂嵴下部。 4.疤痕 腹部疤痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹 5.疝 可分为腹内疝和腹外疝，腹内疝少见，腹外疝多见，是腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出而形成。 6.脐 7.腹部体毛 8.上腹部搏动 大多由主动脉腹部搏动传导所致，见于较瘦的正常人。有时见于右心室肥大、主动脉腹部或其分支的动脉瘤病人。也可见于三尖瓣关闭不全和肝血管瘤。 9.弹性 叩诊 ㈠腹部叩诊音 除肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处呈浊音或实音外其余均为鼓音 ㈡肝及胆囊叩诊 肝相对浊音界 沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区向下叩向腹部，当由清音转为浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部故又称肝相对浊音界。 肝绝对浊音 再向下轻叩，转为实音处为肝脏直接贴近胸壁不被肺所遮盖的肝顶部故又称肝绝对浊音 。 继续往下叩，由实音转为鼓音处即为肝下界。 正常肝上界:右锁骨中线上第5肋间, 右腋中线上第7肋间 肩胛线上第10肋间 正常肝下界:右季肋下缘 右腋中线上第10肋骨 锁骨中线肝上下界约9-11cm 肝浊音界扩大见于 肝癌 肝脓肿 肝炎 肝瘀血 多囊肝等 肝浊音界缩小见于 爆发性肝炎 急性肝坏死 肝硬化 胃肠胀气等 肝浊音界消失 急性胃肠穿孔 腹部大手术后数日内 人工气腹 间位结肠 全内脏转位 肝浊音界向上移 右肺纤维化 右下肺不张 气腹鼓肠 肝浊音界向下移 肺气肿 右侧张力性气胸等 膈下脓肿时，由于肝下移和膈升高，所以肝浊音区也扩大，但肝本身并未扩大。 肝区叩击痛对于诊断肝炎,肝脓肿有一定的意义 胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征 ㈢胃泡鼓音区及脾叩诊 胃泡鼓音区(Traube区) 位于左前胸下部肋缘以上，为胃底穹隆含气而形成，叩诊呈鼓音，其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。此区的大小既于胃泡含气量多少有关，也受邻近器官和组织的影响。如明显缩小或消失可见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大，也见于急性胃扩张或溺水患者。 明显扩大 胃扩张 幽门梗阻 明显缩小 心包积液 左侧胸腔积液 肝左叶肿大、脾肿大 全转为浊音 胃内充满液体或食物，见于进食过多所致急性胃扩张或溺水病人。 * * 腹部结构 佚名 (一)体表标志 (二)腹部分区 ㈠腹部范围 上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。在此范围内包含腹壁、腹膜腔和腹腔脏器等 ㈡体表标志 肋弓下缘、胸骨剑突、髂前上棘、耻骨联合、脐、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、腰方肌外缘、第12肋骨及肋脊角。 ㈠九区法 上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。自上而下，正中的三区为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、右髂部。 ㈡四区法 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交，将腰部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹 （三） 七区法 在九区法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两区。为左上、下腹部，右上、下腹部，上、下腹部和脐部。 视 诊 视诊的主要内容有腹部外形、腹壁状态、脐部改变、蠕动波及腹部搏 动 腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及蠕动波 腹部的皮疹,疝和腹纹等 应注意腹部是否对称,有无彭隆或凹陷,以及局部隆起等,有腹水或腹部包块时,还应测量腹围的大小. 正常腹部外形 腹部平坦 腹部饱满 腹部低平 1.腹部彭隆(abdominal bulge)仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面 生理状况:肥胖,妊辰 病理状况:腹水,气腹，巨大肿瘤等 (1)全腹彭隆 腹外形呈球状或蛙腹样。主要原因为肥胖和腹腔内容量增多 1）腹腔积液