高血压 演示文稿-1幻灯片.pptVIP

谢谢 内容 目标 措施 减少钠盐摄入 每人食盐量逐渐降至6g/d 1．日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少用上述高盐食品。 2．建议在烹饪时尽可能用量具称量加用的食盐量，如特制的盐勺子，如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛食盐。 3．用代替产品，如代用盐、食醋等。 4．宣传高盐饮食的危害，高盐饮食易患高血压。 合理饮食 减少膳食脂肪 1．总脂肪占总热量＜30%，饱和脂肪＜10%，食油＜25g/d；瘦肉类50~100/d，鱼虾类50g/d 2．新鲜蔬菜400~500g/d，水果100g/d。3．蛋类3~4个/周，奶类250g/d，少吃糖类和甜食。 规律运动 强度：中等量；频次：3~5次/周：持续时间：持续30min/次左右 1．运动形式可以根据自己爱好灵活选择。 2．步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可。 3．运动强度可以通过心率来反映，运动时上限心率=170-年龄。 4．对象为没有严重心血管病患者。 5．应注意量力而行。 控制体质量 体重指数（BMI）＜24 腰围：男＜90CM；女＜85CM； 1．减少油脂性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏。 2．减少总食物摄入量。 3．增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 4．增加足够的活动量，至少保证每天摄入能量与消耗能量的平衡。 5．肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助减肥药物。 6．宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病。 戒烟 坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟 1．宣传吸烟的危害，让患者产生戒烟的愿望。 2．采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量。 3．戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮。 4．避免吸二手烟。 5．告诫患者克服依赖吸烟的心里及惧怕戒烟不被理解的心里。 6家人及同事应给予理解、关心和支持。 7采用放松、运动锻炼等方法改变生活方式、，辅助防止复吸。 限制饮酒 不饮酒，如饮酒，则少量。白酒＜50ML/d，葡萄酒＜100 g/d，啤酒＜250ML/d 1．宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。如饮酒、则少量。 2．不提倡高血压患者饮酒，鼓励限酒或戒酒 3．酗酒者逐渐减量，酒瘾严重者，可借助药物戒酒。 4．家庭成员要帮助患者解除心理症结，使之感受到家庭的温暖。 5．成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约束。 心理平行 减轻精神压力，保持平行心理。 保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功。 3药物治疗 ⑴治疗原则 采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3月内血压达标。为了有效地防止靶器官损害，要求24h内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用给药1次/d而药效能持续24h的长效药物，若使用中效或短效药，须用药2~3次/d。 为使降压效果显著而不增加不良反应，可采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗，实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常需要降压药联合治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药进行个体化治疗。 ⑵常用降压药的种类 当前常用于降压的药物主要有5类，即：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿药（噻嗪类）、β受体阻滞剂（βB）。以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。此外还有α受体阻滞剂和其它降压药。根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则；考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。 ⑶降压药物的选择 医生对每一位患者进行个体化治疗，根据具体情况选择初始治疗和维持治疗药物。首先要掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中应定期随访病人，了解降压效果和不良反应。 ①钙拮抗剂 二氢吡啶类钙拮抗剂，无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗高血压试验证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件；故推荐基层使用二氢吡啶类钙拮抗剂。适用于大多数类型高血压，尤其是对老年高血压、单纯收缩期高血压（ISH）、稳定型心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。可单药或其它4类药联合使用。对伴有心力衰竭或心动过速者慎用二氢吡啶类钙拮抗剂。对不稳定心绞痛者不用硝苯地平。少数病人可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等不良反应。 ②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确。保护靶器官证据较多，对糖代谢无不良反应；适用于2~3期高血压，尤其是对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全`、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿/微量蛋白尿患者有益。血管紧张素转换酶抑制剂（AC