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放射治疗疼痛全程管理指南 吴世凯 指南编撰委员会 2017.7.29 北京 ;指导编委： 于金明、王绿化、王平、秦叔逵、王杰军 执笔编委： 吴世凯、邢力刚、金晶 编委会（以姓氏笔划为序）： 马胜林、王玉、王阁、王晖、王雅棣、王颖杰、石梅、卢冰、卢铀、申文 江、曲宝林、朱小东、刘士新、李方、李光、吴永忠、吴君心、何侠、宋启 斌、郁志龙、单国用、孟祥颖、赵充、赵路军、郞锦义、祝淑钗、钱立庭、 斯琴高娃、韩春、惠周光、程玉峰、傅小龙、谢聪颖、樊锐太;3 / 72;4 / 72;5 / 72;6 / 72;7 / 72;8 / 72;9 / 72;;11 / 72;12 / 72;数字评分量表（NRS） 用 0-10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。应询问患者：你的疼痛有多严重？或让 患者自己圈出一个最能代表自身疼痛的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为： 轻度疼痛（1- 3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。;面部表情疼痛评分量表（FPS-R）;15 / 72;简明疼痛评估量表（BPI） 1. 大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您 是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是 ⑵否 2. 请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。;（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以 表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解） 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （2）对情绪的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （3）对行走能力的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响）;（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （5）对与他人关系的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （6）对睡眠的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （7）对生活兴趣的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响）;患者电子疼痛评估表-示例;20 / 72;21 / 72;22 / 72;23 / 72;24 / 72;（三）阿片类药物滴定;26 / 72;短效阿片类药物滴定流程示意图;28 / 72;29 / 72;30 / 72;长效阿片类药物为背景的滴定方案-1 流程示意图;32 / 72;长效阿片类药物为背景的滴定方案-2 流程示意图;34 / 72;（四）阿片类药物的维持和调整 滴定至镇痛效果良好的患者，若之前采用短效阿片类药物进行滴定，则折算成口服长效阿片类 药物维持治疗。对于采用长效阿片类药物为背景完成滴定的患者，则可继续使用该长效药物；同时， 应备用短效阿片类镇痛药（如吗啡即释片、羟考酮胶囊等），用于解救治疗。短效和长效剂型最好采 用相同成分的阿片类药物。阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表。;36 / 72;37 / 72;38 / 72;39 / 72;40 / 72;41 / 72;42 / 72;43 / 72;44 / 72;45 / 72;46 / 72;47 / 72;48 / 72;49 / 72;50 / 72;51 / 72;（三）软脑膜转移;53 / 72;54 / 72;55 / 72;56 / 72;57 / 72;58 / 72;59 / 72;60 / 72;61 / 72;62 / 72;63 / 72;64 / 72;65 / 72;66 / 72;放疗科医师应密切关注放疗患者的疼痛演变，树立“放射治疗患者疼痛全程管理”的理念、 践行癌痛控制的规范化。本指南旨在为临床实践提供切实可行的指导。;参考文献;;;;