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第六章 辨 证 辨 证 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 第一节 八 纲 辨 证 5. 表证与里证的关系 表里同病 表里转化 一、表 里 寒证 恶寒或畏寒喜暖，淡口不渴，面色苍白，肢冷倦卧, 小便清长，大便稀溏， 舌淡，苔白而润，脉迟。 热证 发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤， 烦躁不宁，痰涕黄稠， 大便秘结， 小便短赤， 舌红、苔黄而干， 脉数。 6. 寒证与热证的鉴别 三、 虚 实 4.虚证的表现 表现： 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头 昏 眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经 量少、经闭、舌质淡、脉细无力。 治法： 补血养血 方药： 四物汤 7. 寒证与热证的关系 气虚证 表现： 面白无华、少气懒言、语声低 微、疲倦乏力、自汗、动则诸证 加剧，舌淡、脉虚弱。 治法： 补气益气 方药： 四君子汤 阴虚证 表现 午后潮热、盗汗、颧红、咽干、 手足心热、小便短黄、舌红少 苔、脉细数。 治法： 滋阴清热 方药： 六味地黄汤 阳虚证 表现： 形寒肢冷、面色恍白，神疲乏力、 自汗、口淡不渴、小便清长、大 便稀溏、舌淡、苔白、脉细 治法： 温补阳气 方药： 肾气丸 5.实证的表现 发热，形体壮实，声高气粗，精神烦 躁， 胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或 热痢下重，小便短赤，苔厚腻，脉实有力。 虚证实证鉴别表 7. 虚证与实证的关系 7. 虚证与实证的关系： 三、 阴　阳 * * 主讲教师 周冬枝 表 里 热 寒 实 虚 阳 阴 部 位 性 质 邪 正 盛 衰 类 别 1. 概念： 八纲 八纲辨证 2. 意义： 总纲 1、概念 2、意义 辨病位 轻重 趋向 3、表证 特点：急 短 浅 表现：恶寒 发热 苔薄白 脉浮 治法：发汗解表 4、里证 特点： 缓 长 舌改变 不浮 表现：但热不寒 但寒不热 皮毛 肌腠 脏腑 （银翘散 麻黄汤） 表现： 理机： 热量不足，阴液过剩。 治法： 温以祛寒。 二、寒 热 表现： 机理： 热量过剩，阴液亏耗。 治法： 清热泻火 数 红黄干 短赤 秘结 渴饮冷 发热 燥热 红赤 热症 迟 淡白润 清长 稀溏 不渴 怕冷 清凉 苍白 寒证 脉象 舌象 小便 大便 口渴 寒热 四肢 面色 2. 意义 3.目地 辨正气强弱 邪气盛衰 提供治疗依据 虚则补之 实则泻之 1. 概念 损其有余 补其不足 血虚证 1. 寒热错杂 2. 寒热转化 意义：治病求本 3.寒热真假 真热假寒 真寒假热 一般：热证——热象——凉药 危重：热证——假寒象——热药 真热象——凉药 实而有力 细弱 脉象 二便 疼痛 苔厚腻 大便秘结小便赤短 疼痛拒按 实证 舌淡嫩 少苔 大便稀溏小便清长 隐痛喜按 虚证 舌象 精神兴奋，声高气粗 壮实 新病 实证 精神萎靡 乏力懒言 虚弱 久病 虚证 形态 体质 病程 虚实夹杂 虚实转化 虚实真假 “至虚有盛候” “大实有羸状”