Bs1-DA-舒普深-院内获得性肺炎一线用药.ppt

院内获得性肺炎（HAP）需引起高度重视 了解HAP常见G-致病菌,为经验用药提供合理依据 * * 舒普深 院内获得性肺炎的一线用药 占院内感染的比例（%） HAP的发生率占所有ICU院内获得性感染的27% 发生HAP后，明显延长了患者的住院时间，增加了治疗费用 发生HAP后，病死率可高达30%以上，尤其是对铜绿假单胞菌及不动杆菌感染者 31% 27% 19% Richards MJ, Edwards JR, Culver DH et al Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections urveillance System Crit Care Med. 1999; 27(5): 887-92 Fiel S.Guidelines and Critical Pathways for Severe Hospital-Acquired Pneumonia Chest 2001;119: 412s-418s Rello J, Ollendorf DA, Oster G et al Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;122(6):2115-21 Lynch JP III. Hospital-acquired pneumonia: risk factors, microbiology, and treatment Chest 2001;119:373s-384s 多项研究显示选择合理的抗生素能明显降低HAP的病死率 HAP导致的死亡率（%） 30% 65% 30.5% 91.6% 23% 52% Fiel S.Guidelines and Critical Pathways for Severe Hospital-Acquired Pneumonia Chest 2001;119: 412s-418s HAP中常见致病菌比例（%） 15.0% 20.9% 26.2% 4.8% 5.9% 6.9% 8.0% 12.3% 蒋丽娟,王涤非.王莉老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性分析,实用老年医学2005年第19卷第4期:198-200 舒普深—全面覆盖HAP的常见G-致病菌，耐药率低 - 0 8.3 4.2 4.2 0 沙雷菌属（24） 87.3 55.6 37.5 38 98.4 16.6 嗜麦芽窄食单胞菌（448） - 17.1 38.8 13.4 0.5 9.9 肠杆菌属（1182） 54.0 29.8 42.7 35.7 3.7 8.2 不动杆菌属（1686） - 15.7 26.5 13.6 0.5 12.8 克雷伯菌属（2533） 23.8 26.0 20.2 16.7 24.5 14.5 铜绿假单胞菌（2123） 氨曲南(R%) 哌拉西林/三唑巴坦(R%) 头孢他啶(R%) 头孢吡肟(R%) 亚胺培南/西司他丁(R%) 舒普深 (R%) 药物 菌株 常用抗生素对常见致病菌的耐药率 朱德妹，汪复，张婴元 2003年上海地区细菌耐药性监测，中国抗感染化疗杂志 2005年第5卷第1期：4-12 李家泰，李耘，齐慧敏等 2002-2003年中国革兰阴性菌耐药性监测研究 中华检验医学杂志 2005年第28卷第1期 16-26 舒普深—对HAP常见病原体的敏感性高于其它头孢菌素 总体敏感率（%） 84.1% 80.9% 70.7% 65.6% Pfaller MA. Jones RN. Doern GV et al Multicenter evaluation of antimicrobial resistance to six broad-spectrum beta-lactams in Colombia: comparison of data from 1997 and 1998 using the Etest method. The Colombian Antimicrobial Resistance Study Group. Diagn Microbiol Infect Dis. 1999; 35(3):235-41 舒普深—治疗包括HAP在内感染的疗效与亚胺培南/西司他丁相似 百分比（%） 93.5% 93.3% 92% 91.7% 李家泰，朱元珏，胡文芝等舒普深与泰能临床疗效观察 中华内科杂志1996,35(12):81p-823 b内酰胺类/b内酰胺酶抑制剂复方—ATS指南推荐的治疗HAP一