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常用管道的护理管理;;概要;中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部
主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈(唐代)用葱首创导尿
国外最早于17世纪出现血管穿刺
古埃及人在公元前400年导管灌肠;二、作用、意义和应用原则;二、作用、意义和应用原则;二、作用、意义和应用原则;三、分类;分类(一);监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。;四、常用管道的护理;;1.导尿管简介;1.导尿管简介;2.导尿管护理的注意事项;2.导尿管护理的注意事项;3.导尿的并发症;4.导尿操作并发症的处理;4.导尿操作并发症的处理;4.留置尿管并发症的处理;4.留置尿管并发症的处理;(二)常用管道举例介绍:胃管;1.胃管简介;2.胃管的护理要点;2.胃管的护理要点;3.留置胃管的并发症;4.留置胃管的并发症处理;4.留置胃管的并发症处理;;1.经外周静脉置入中心静脉导管术;2.中心静脉置管;3.周围静脉输液:静脉留置针;(1)静脉留置针简介;小夹子;(2)静脉留置针适应症;;4.输液完毕后正压封管,以免堵管或血栓形成。
5.更换穿刺部位时,应选择对侧手臂或不同的静脉。
6.注药时导管堵塞,应拔管重新穿刺,切忌用力推注,以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。
; 7.拔管:
(1)拔管指征:静脉治疗的疗程结束,或留置针已超过3-5天需拔管者或因管腔堵塞需要重新穿刺者。
(2)拔管方法:先撕下小胶布,再揭开无菌透明敷料,将无菌棉签放于血管穿刺点前方,迅速拔除留置针,按压穿刺点。;
发热反应、急性肺水肿、导管堵塞、
静脉炎、静脉血栓的形成
;1.及时落实静脉输液反应的应急预案。
2.急性肺水肿处理:停止输液,端坐卧位,两腿下垂,酒精湿化吸氧(面罩:20-30%,鼻导管:50-70%)
3.导管堵塞的处理:需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快,有研究说明,缓慢推注堵管率明显低于快速推注。;(3)静脉留置针并发症处理;人工气道简介;1、人工气道的概念
人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气???通道。
2、人工气道的种类
(1)简易人工气道
(2)经口气管内插管
(3)经鼻气管插管
(4)气管切开置管;; 固定方法:
1、胶布固定法
2、绳带固定法
3、支架固定法
4、弹力固定带固定法;
1、正确、牢固固定,每天检查,及时更换胶布或固定带
2、每班检查气管插管深度
3、管道不宜固定过牢,应具有一定的活动范围,防翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。
4、烦躁或意识不清者,用约束带固定双手防止患者意外拔管;1.立即给予简易呼吸器或无创面罩接呼吸机辅助呼吸,同时通知医生;
2.评估患者缺氧情况及呼吸道是否通畅;
3.如病情稳定不需再插管;
4.如缺氧状况无改善,气道分泌物过多,做好再次插管的准备。;气囊的充盈度:
一般充气不超过8-10ml
气囊压力:
1、气囊压为25—30厘米水柱
2、每班测压,无条件测压时采用最小闭合技术
气囊漏气的判断:
机械通气过程中气道压力过低,患者出现明显的喉鸣,考虑为气囊破裂
气囊漏气的处理:
作好紧急更换人工气道的准备,准备同型号的气管插管、插管器械、面罩、简易呼吸器等
;管路使用中的注意事项
1、管路连接正确
2、管道各部分边接紧密
3、管道无扭曲
4、及时清除管道内积??
5、管道水平应低于患者呼吸道或气管插管的高度
6、呼吸机管路常规每周更换一次;气道湿化的注意事项
1、吸入气体温度以35—37度为宜
2、保持加湿器中适当水位,及时添加湿化液避免烧干
3、避免加入湿化液过多,导致多余液体进入呼吸道内;高压报警原因及处理
1、呼吸道分泌物过多,气道内痰堵—吸痰
2、湿化效果不好刺激呼吸道—加强湿化
3、气道痉挛—镇静剂
4、呼吸机管道积水过多,管道受压打折—排除管道内积水,整理管道
5、患者激动烦躁—镇静剂;五、临床管道护理管理的前景;小 结;Thank You !
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