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 泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 赵雪梅 GDM的相关知识 GDM的饮食管理 GDM的运动管理 GDM的体重管理 GDM的药物管理 GDM的血糖监测 第一节 GDM的相关知识 哪些人容易得妊娠期糖尿病？ 有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大儿分娩史； 肥胖孕妇； 年龄大于30岁的孕妇； 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 有多饮、多食、多尿者 第一节 GDM的相关知识 怎么诊断妊娠期糖尿病？ 75克口服葡萄糖耐量试验（75g OGTT） 空腹血糖： 5.1mmol/L 1小时血糖：10.0mmol/L 2小时血糖：8.5mmol/L 任何一项指标高于正常值均可诊断为妊娠期糖尿病（GDM） 第一节 GDM的相关知识 妊娠期糖尿病有哪些危害？ 孕期：发生自然流产、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多 孕妇 产后：发生2型糖尿病的风险较正常妇女明显增高 胎儿：畸形。巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合症 围产儿 儿童及成人：发生肥胖、2型糖尿病的风险明显增高； 幼儿精神及运动发育障碍发生率高 第一节 GDM的相关知识 妊娠期糖尿病管理目标是什么？ 目标：将血糖控制在合理范围内 避免能量摄入高低不均，引起血糖较大波动 通过饮食及运动调节血糖，将体重控制在合理增长范围 掌握自我检测及控制血糖的方法 提升对妊娠期糖尿病的认识水平 糖尿病的管理—“五架马车”齐头并进 妊娠中晚期膳食宝塔 第二节 GDM的饮食管理 饮食治疗原则： 合理控制总能量 膳食均衡，少量多餐。每日三大餐三小餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生 高纤维饮食，有利于控制血糖，改善便秘 饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖摄入 合理控制孕妇和胎儿体重增长 第二节 GDM的饮食管理方法 计算体重指数（BMI） 体重指数=体重（kg)/身高(m)/身高(m) 孕前体重指数BMI(kg/m2) 能量系数（kcal/kg) 18.5(过轻） 35 18.5--23.9（正常） 30--35 24.0--27.9（超重） 25--30 ≥28 （肥胖） 25 第二节 GDM的饮食管理方法 制定具有个体差异的合理总热能 1、计算标准体重（公斤）=身高-105 2、合理总能量=标准体重*能量系数 孕中晚期加200kcal（双胎额外增加200kcal） 第二节 GDM的饮食管理方法 举例：患者王女士，32岁，会计，孕周29周，身高1.65m，孕前体重60kg，目前体重70kg，诊断为GDM。 计算体重指数：60/1.65/1.65=22 计算标准体重：165-105=60（kg） 计算每日合理总能量：60kg*（30-35）kcal/kg+200kcal =(2000-2300)kcal 第二节 GDM的饮食管理方法 三大营养素合理分配 碳水化合物50—60%， 蛋白质 15—20%， 脂肪 25—30% 一日三餐能量合理分配 少吃多餐，比例为： 早餐10—15% 中餐20—30% 晚餐20—30% 三餐中间加餐各5—10% 制定平衡膳食 第二节 GDM的饮食管理方法 计算食物交换份 能够提供90千卡能量的各类食物重量叫做一个食物交换份 将常见食物分成谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、肉蛋类、奶制品类（乳类）、油脂类七大类，这些食物虽然重量不同但提供的能量均为90千卡，同类食物所含营养成分相似，可以互换食用 孕妇每天需要的食物份数=一日总能量÷90千卡 不同热量糖尿病的饮食内容 热量 交换 谷薯类 蔬菜类 水果类 肉蛋豆类 乳类 油脂类 千卡 份 份 份 份