综合医院医疗机构监督检查.ppt

菜刀剖腹产案 （非法医疗机构，且无医师执业证） 发生地：河南汝阳县， 产 妇：侯月梅（第二次生育） 接生人：张巧品：曾在县里的卫校学过两年中医，回来后就在村里当起了医生，只有1996年颁发的《家庭接生员技术合格证》，这个证书到2002年12月31日正式全部作废了。 接生过程中，张巧品给侯月梅大量使用缩宫素，前后一共20个单位的计量，远远超过了宫缩素一般的临床用量（5个），造成产妇子宫破裂，最终导致羊水栓塞，产妇昏迷。张巧品给产妇做了胸外按摩和人工呼吸，没有作用。于是，张巧品自作主张让侯月梅的丈夫拿来了家中正在使用的菜刀。 接下来的一幕让人心惊肉跳，接生医生张巧品就在大木床上，为不省人事的产妇侯月梅做了剖腹产手术，使用的工具则是把锈迹斑斑的菜刀。学中医的张巧品只在卫生院实习时见习过剖腹产手术，自己并没有系统地学过，更没有亲自操作过，这是她第一次主刀，情急之下她根本没做过多的考虑。菜刀又锈又重，不像手术刀那么锋利，情急之中的张巧品来回锯了好几次，才剖开了侯月梅的小腹，捧出了一名女婴。 1、医疗废物处置一般性监管 （医疗卫生机构和集中处理机构） ——制度 其法定代表人为第一责任人； 制定处置的详细制度及应急预案； ——人员 有专职或兼职人员； 进行培训（相关法律、专业知识、安全防护、紧急处理等）； ——场地 建有医疗废物暂时贮存设施； ——设备 个人防护设备； 垃圾盛放容器（垃圾袋、锐器盒等）； ——医疗废物管理 要进行详细登记，登记资料保存三年； 禁止转让和买卖医疗废物； 禁止邮寄医疗废物，禁止通过铁路、公路运 输医疗废物； 2、医疗废物分类收集监管 根据医疗废物分类分别放入不同颜色垃圾袋 生活垃圾：黑色塑料袋； 医疗垃圾：黄色塑料袋； 放射垃圾：红色塑料袋； 盛装医疗废物包装物、容器标示 中文标签：产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明 医疗废物专用警示标志 使用合格的医疗废物包装物或者容器； 垃圾袋：黄色、耐渗透、中文标识、警示标志 利器盒：黄色、耐穿透、坚固性、可燃性、不可逆性、警示标志 废物收集的单流向：只能放，不能取： 医疗废物包装物或者容器盛装量不能大于3／4； 外表污染时，要进行消毒处理或者增加一层包装。 高危险废物 培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物要先消毒再收集；血液及污染物？ 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应严格消毒，达标排放污水处理系统； 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封； 特殊医疗废物 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其关的废物，依照有关法律、法规执行； 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置； 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置； 3、医疗废物贮存监管 相对独立； 贮存设施密闭；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； 贮存地有明显标示； 时间不能过久；（2天） 能够定期清洁和消毒； 特殊废弃物需要特殊处理（锐器、特殊传染病） 医疗废物暂时贮存场所标牌 4、医疗废物转运监管 转运过程应密闭； 转运工具要及时清洗消毒； 转运车辆有明显标志，专车专用； 执行危险物转移联单管理制度：详细填写《危险废物转移联单》及《医疗废物运送登记卡》 5、医疗废物处理其他要求 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。应符合下列基本要求： 使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，消毒后集中填埋。 未实行集中处理的地区，要重点检查一次性物品用后的消毒毁型工作，检查医院焚烧炉的运行情况。 对无焚烧炉的医疗机构，绝大部分医院都讲拉到某某医院处理，但实际上都未执行。 医疗废物暂时贮存场所标牌 医疗废物专用警示标志 （一）一次性医疗用品的产品监督： 1989版《消毒管理办法》至2002