《工伤保险条例》有关问题讲解.ppt

《工伤保险条例》有关问题讲解 市人社局工伤保险处 谢文颖 讲解内容 一、条例修订的主要内容 二、条例施行中需注意的其他问题 三、几个配套政策 四、介绍一下老工伤纳入统筹政策 一、条例的主要修订内容 决定共对老条例作了24处修改 主要有七处修改： 1、扩大了工伤保险的适用范围； 2、调整了工伤认定范围； 3、简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序； 4、提高了部分工伤待遇标准； 5、加大了对不参保单位的处罚力度； 6、加强了对未参保工伤职工的权益保障； 7、减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由工伤保险基金支付的待遇项目。 （一）扩大了工伤保险适用范围 工伤保险的适用范围三类： 2010年12月8日修订的《工伤保险例》， 一是各类企业。指在我国境内注册的各种形式的企业； 二是有雇工的个体工商户。需要强调的是个体工商户必须有雇工才能参加保险； 三是事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织。 新条例将事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织职工，纳入工伤保险制度适用范围 相应删去老条例授权有关部门制定不参公管理事业单位、社会团体工伤保险待遇具体办法的规定 目前仅公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体不在工伤保险范围之内。 （二）调整了工伤认定范围 1、扩大了上下班途中的工伤认定范围 2、调整了不得认定工伤的范围 关于工伤范围 应认定为工伤 视同为工伤 包括两种情形: 应认定为工伤的情形 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 应视同为工伤的情形 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　 2、调整了不得认定为工伤的情形 第三十七条规定:工作职工因下列情形之一导致 本人在工作中伤亡的，不认定为工伤： (一)故意犯罪；(二)醉酒或者吸毒；(三)自残或者自杀：(四)法律、行政法规 规定的其他情形。 本条款是指职工虽然在工作中伤亡，但其伤亡不与工作具有因果关系，因而不能纳入工伤范畴。 醉酒 每个人的酒量是不一样的，无法提出判定一个人是否喝醉的行为举止标准。 只能统一根据行为人体内的酒精含量来判定是否醉酒。 参照《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阀值与检验》国家标准（GB19522-2004） （三）简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序 工伤认定涉及劳动争议调解仲裁、行政复议、行政诉讼和民事诉讼，时间长达数年，社会反映强烈。 为此，新条例从三方面对程序作了简化： 1、增加了工伤认定的简易程序。 工伤认定决定一般需在受理60日内作出。 对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定，在15日内作出决定。 2、新条例明确规定：劳动能力再次鉴定和复查鉴定的时限，按照初次鉴定的时限执行。 3、取消了行政复议前置。发生工伤争议的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以直接依法向法院提起行政诉讼。 （四）提高了一次性工亡补助金标准和一次性伤残补助金标准 老条例规定：一次性工亡补助金标准为48－60个月的统筹地区上年度职工月平均工资（约10万元） 2010年7月《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》，将一次性工亡补助金标准调整为全国上一年度城镇居民可支配收入的20倍（约34万元） 新条例据此提高了一次性工亡补助金标准 二、关于工伤认定程序 工伤认定申请主体：用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织。 申请时限：职工发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生或者被诊断为职业病后1年内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。 关于工伤认定程序 工伤认定申请主体：用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织。 申请时限：职工发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生或者被诊断为职业病后1年内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。 劳动能力鉴定 劳动能力鉴定：是指鉴定专家根据国家制