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临床疾病巧妙记忆 2010-4-25 延髓背外侧综合征 延髓背外侧综合征(wallenberg综合征):前、共、交、火、球。前：出现眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受累）。共：同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。交：交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）。火：同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）。球：球麻痹症状（疑核受损）。 12对脑神经出脑位置： 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。 脑干上连接的脑神经： 中脑连三四 桥脑五至八九至十二对 要在延髓查。 脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 4倍记忆法： 以T4，T8，T12为标杆 1:T4以上（C5-8+T1-4）升4/4=1个椎体 2:T8以上（T5-8） 升8/4=2个椎体 3:T12以上（T9-12） 升12/4=3个椎体 颈3肩4三角5，颈6外侧到拇指，7食8无中间分。胸1小指通上肩，2角4乳6剑突，8弓10脐12耻。腰1腹沟下腰2，膝盖上下是腰3，小腿内4外腰5。足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀内肛 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。解释下后半句：把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管 皮质脊髓束 运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；脊髓全长都贯穿，边降边入前角中 视觉传导通路 光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；信息传给双极元，换节细胞入颅腔；鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。 手的皮神经分布 手的掌侧一个半，尺神经支它管理。其余桡侧三个半，正中神经管辖区。手背皮肌更易记，桡尺神经各一半  脑神经的分类】 1.感觉性脑神经：Ⅱ、Ⅷ、Ⅰ (1.2.8 , 不运动）2.运动性脑神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ3.混合性脑神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ （5.7.9.10混合型）（吾妻就是混合型） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母：Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏 视路受损的歌诀: 单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上 反射中枢 踝反射：S 12膝反射：L34肱二头肌反射：C56桡骨膜反射:C78从脚数到手，你说简单不？ 颅底内面歌诀 内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶板薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连着； 卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。 注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。 手的神经支配： 手掌正中三指半 剩下尺神一指半 手背桡尺各一半 正中管三指半尖 脑出血MRI 脑出血MRI分四期,分别为： 低高，低低，高高，低高。1，超急性期T1为低或等信号，T2为混或高信号，简称低高。2，急性期 T1等或稍低，T2均为低信号， 简称低低。3，亚急性期 T1T2均为高信号， 简称高高。4，慢性期：T1为低信号，T2为等或高信号。 简称低高。 脊柱MRI序列 分序列 看脊液： 一黑二白三压掉。 （脑脊液在T1为低信号黑色，在T2为高信号白色， 在fliar象上自由水被压掉。 所以是低信号黑色） 颅神经核团在脑内的分布： 嗅入端脑视入间 动眼滑车出中脑 5678过脑桥 9101112延髓穿。 2.语言中枢和视听中枢记忆法： 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用 视路受损的歌诀