医学标本采集.ppt

（三）微生物标本的采集与送检 微生物标本采集与送检原则： 1、收集真正病灶处的标本，且不得受到邻近区域微生物 的污染。例如作咽喉溃疡的涂片与培养时，须小心地从溃 疡处采集标本，不在受到口腔分泌物的污染。 2、采用灭菌地的器皿收集标本，并装于无菌容器内，标 本处理后容器应尽快灭菌。 3、收集“足量”的标本，譬如作脓液检查，最好收集数毫 升，若用棉花拭子收集时，最好多采取几根拭子。 4、不要直接以棉拭子运送标本到检验科。因拭子所能采 集的标本量有限，极易干燥，所以需将拭子装于特制的运送 培养基中。 5、尽可能在患者服用抗生素或伤口治疗之前收集标本。 若患者已服抗生素，采集标本者应将其记录于检验申请单 上。 6、不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰病原菌的分 离。 7、尽可能取原标本作直接涂片。 　8、装标本的容器上须贴上标签，包括患者姓名、住 院号、标本来源、收集时间以及有关的诊断及用药等。 9、收集标本时，须小心避免他人受到感染。 10、即刻将标本送至检验室，不可拖延。标本收集时间 应加以准确记录，使检验人员接种时能判断标本是否延 误。 血液细菌学标本的采集与送检 1、标本的采集时间： （1）应在患者发热初期或发热高峰期采集； （2）应在抗生素治疗之前采集，若已用药而不能中止的患者， 应在下次用药之前采集，并注明使用何种抗生素。 （3）有些疾病则需要规定采血时间，如伤寒应于发病一周内 采血，而亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病，除在发热期采 血外，并要多次采血（24小时内3-4次）和增加采血量。 2、标本采集方法（略） 3、标本的采集量：成人标本一般5-10ml,婴幼儿3-5ml。标 本采集后及时送检。 尿液细菌学检验标本的采集与送检 1、标本的采集时间： （1）清晨首次排尿； （2）应在用药之前采集标本。 2、尿液标本采集方法： （1）中段尿采集法： 女性：先以肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水冲洗，用灭菌纱 布擦拭，弃去前段尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内送检。 男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗即可采取中段 尿。包皮过长者，为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲 洗，再取中段尿送检。 （2）膀胱穿剌采集法： 用无菌手续从耻骨上穿剌膀胱内采尿。此法主要用于厌氧 菌培养或留取标本困难的婴儿。 （3）肾盂尿采集法： 此法可确定细菌是否来自肾脏。可用导尿管采集肾盂尿， 充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，尔后用导尿管插入 输尿管，分别标记左右侧，共收集三次尿作培养。 其它标本细菌学检验的采集与送检（略）。 （四）标本的拒收 下列情况可拒收（临床实验室标本的拒收规定）： 1.溶血、脂血严重者； 2.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者； 3.血量不足于检验需要量的标本（如血沉、PT等)； 4.不应接触空气的接触了空气（如血气、血培养等）； 5.采集标本离送检间隔过长者； 6.该加防腐剂未加防腐剂者； 7.用错真空采血管的； 8.惟一性标志错误或不清楚的； 9.细菌培养被污染者； 10.输血/输液中采集的标本； 11.其他不符合规定的情况。 五、急诊检验 1、急诊检验范围： 血常规 尿常规 粪便常规 疟原虫 血丝虫 血型鉴定 交叉配血 血糖 脑脊液常规及生化 肾功能 电解质 胸腹水常规及生化 淀粉酶 胆碱脂酶 心肌酶谱 血气分析 凝血机制（PT、APTT） 其它项目需要急诊检验须提前同检验科协商解决。 2、急诊检验的报告时间： 一般情况下，临检≤30分钟，常规检验项目、血型试验，血气分析，在收到标本后30分钟内发报告。其它急诊检验项目（生化项目）在收到标本后1小时内发报告。特殊情况，如同时有多个急诊检验标本时，适当延长，但不得超过规定时间的一半。 建立标本采集和送检的制度文件（一） 怎样保证标本采集运送质量？ 要有质量保证措施