口腔组织病理学 实习三（上）.ppt

实习三 根尖周炎、口腔粘膜病 实习安排 理论回顾 课堂练习 切片观察 实习目的 掌握各类根尖周炎的病理变化； 以根尖肉芽肿为中心，深入理解与其它根尖周炎的转化关系； 掌握口腔白斑的病理特点。 （一）根尖周肉芽肿 Periapical granuloma Periapical granuloma 指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织； 多由炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散至根尖周组织，表现为以增生为主的炎症； 部分由急、慢性根尖周脓肿转变而来。 Periapical granuloma [临床表现] 深龋或牙髓坏死引起牙齿变色； 咀嚼乏力或不适，偶有疼痛； 叩诊：（＋）或（±）； X线：早期牙周间隙增宽，肉芽肿大者则根尖区界限清晰的圆形透射影，周围有薄层阻射的硬骨缘。 Periapical granuloma Periapical granuloma [病理] 早期： 血管扩张、组织水肿 毛细血管和成纤维细胞增生 慢性炎细胞浸润 随着发展： 肉芽组织 周围纤维组织增生 Periapical granuloma [病理] Periapical granuloma [病理] Periapical granuloma [病理] Periapical granuloma Periapical granuloma Periapical granuloma Periapical granuloma Periapical granuloma （二）白 斑 Leukoplakia leukoplakia 【临床表现】 白斑可发生在口腔各部位粘膜，以颊、 舌粘膜最为多见。 男性较为多发，男女之比为13.5:1。 白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清 楚，与粘膜平齐或略为高起，舌舔时有 粗涩感。 leukoplakia 【临床表现】 根据临床表现可分为均质型和非均质型两类。 均质型可发生于口腔粘膜的各个部位，病损为白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。 leukoplakia leukoplakia leukoplakia leukoplakia 【临床表现】 非均质型白斑亦见于口腔各部位粘膜，其表现为白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。 leukoplakia leukoplakia 【病理】 白斑的主要病理改变为上皮增生，伴过度正角 化或过度不全角化或两者同时出现为混合角化 上皮单纯性增生为良性病变，主要表现为上皮 过度正角化。 上皮粒层明显，棘层增生； 上皮钉突伸长、变粗，排列整齐、基底膜清晰； 固有层和粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。 leukoplakia leukoplakia leukoplakia leukoplakia leukoplakia 上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。 leukoplakia leukoplakia 白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。 所谓“异常增生”是指上皮整体的紊乱，其特征为细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。 通常将上皮异常增生分为轻、中、重度三级，任何程度的异常增生都意味着癌变的潜在性增加。 leukoplakia 重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。 1.在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化，且多在高度增生的上皮钉突中出现的现象称为： A.?? 上皮过度不全角化B.?? 良性角化不良C.?? 恶性角化不良D.?? 角化正常E.?? 上皮过度正角化 1.在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化，且多在高度增生的上皮钉突中出现的现象称为： A.?? 上皮过度不全角化B.?? 良性角化不良C.?? 恶性角化不良D.?? 角化正常E.?? 上皮过度正角化 正常鳞状上皮和鳞癌 2.中性粒细胞在牙周病损中的作用是 A．检测牙周炎的炎症程度及判断疗效的一项标志B．牙周炎发生发展过程中的第一道防御屏障C．判断牙周炎活动期的一项标志D．判断牙周炎静止期的一项标志E．检测牙周病损中细菌作用的一项标志  2.中性多形核白细胞在牙周病损中的作用是 A．检测牙周炎的炎症程度及判断疗效的一项标志B．牙周炎发生发展过程中的第一道防御屏障C．判断牙周炎活动期的一项标志D．判断牙周炎静止期的一项标志E．检测牙周病损中细菌作用的一项标志  3.以下关于含牙囊肿的说法正确的是 A．囊肿含牙多为乳牙B．复层扁平上皮衬里C．衬里上皮较厚D．囊肿多发生于牙冠形成之前E．来源于牙板