口腔颌面外科1.ppt

口腔颌面外科/种植 ——基本简介 国内国外口腔医师比较 口腔医生—医学院口腔专业毕业 目前开始口腔颌面专科医生的认证 牙科医生 (dentist) 牙科学院毕业获得DDS（doctor of dental surgery)学位 牙科医生—口腔颌面外科专科医生（specialist) 口腔颌面外科 整颌外科 口腔颌面后天畸形与缺损 口腔颌面先天畸形与缺损 口腔颌面神经疾病 颞下颌关节疾病 涎腺疾病 口腔颌面肿瘤 口腔颌面部创伤 口腔颌面部感染 口腔颌面种植外科 牙及牙槽外科 麻醉与镇痛 1.麻醉与镇痛 美国一项调查 只有40%的美国人定期看牙 不是因为贵，是因为害怕 害怕注射是主要原因 牙科畏惧症的发生率 解决办法 微痛注射器 无痛麻醉仪 笑气镇痛 2.牙及牙槽外科 ★什么样的牙齿需要拔除？ （1）牙齿龋坏只剩残冠、残根或牙齿极度松动者。 （2）多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。 （3）乳牙滞留，影响恒牙萌出者。 （4）智齿阻生，反复引起冠周炎者。 （5）外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。 （6）影响义齿修复设计，或者按照矫正设治疗计划需要拔除的牙齿。 （7）放射治疗前需要拔除的牙齿。 （8）引起身体其它疾病（如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等）可疑的病灶牙，可考虑拔除。 ★哪些情况下不能拔牙？ （l）血液病：如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，可引起术后出血不止，要避免拔牙。 （2）肝脏病：对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。 （3）肾脏病：有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。 （4）糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，必须拔牙时应控制血糖不要过高（清晨空腹血糖不超过160毫克％）后再拔牙，而且拔牙前应服用抗生素以预防感染。 （5）甲状腺机能亢进：拔牙时可导致甲状腺危象的发生，必须拔牙时，基础代谢应控制在+20以下，脉搏不超过100次/分。 （6）器质性或功能性精神、神经疾患：有这种病的病人，在手术中及手术后可能引起疾病发作。 （7）心脏病：如在6个月内发生过心脏病、不稳定的或近期有心绞痛、充血性心力衰竭、未控制的心率不齐、明显未控制的高血压等情况，不宜拔牙。 （8）其他疾病：对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳或饥饿都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。 （9）如果您是女性一定要错过月经期，确保当天不是就可以，防止发生代偿出血。 （10）妊娠期应选择在怀孕的第4、5、6月期间进行手术比较安全 ★拔牙前需要注意些什么？ （1）拔牙前不空腹，一定要吃饱饭，空腹拔牙容易出现晕厥现象。 （2）应积极主动的向医生告知个人健康情况，除了上述不宜拔牙情况外，急性炎症期的牙齿也应在炎症得到有效控制后才适宜拔除。 （3）拔牙时间应选择在8:00-----15:00，且前一天应休息好。 （4）注意精神放松，也可适当服用安定等镇静剂，有助于消除精神紧张。 （5）老年人拔牙最好有人陪伴。老年人因机体老化，全身器官功能减退，代偿功能差，所以可能在拔牙手术中和手术后出现意外。建议老年人尤其是70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴。 ★什么是智齿，智齿为什么一般需要拔除？ 智齿即人的第三磨牙，一般在18-25岁萌出。由于人类颌骨退化变小，而牙齿的大小及数量未发生相应的变化，因此最后萌出的第三磨牙往往因为没有了萌出空间，发生阻生，表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害 （1）反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。 （2）龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。 （3）阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对青壮年的身心健康影响较大。 （4）有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。 许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理，但是因怕疼迟迟不愿为此牙就诊。其实只要局麻，完全拔牙几乎无疼感，这是许多拔牙者的体验，因此担心拔牙疼是没有必要的，不拔的话更会发生反复发作疼痛。 阻生智齿拔除的原因 1、预防第二磨牙牙周破坏：下颌阻生智牙的存在，特别是在近中阻生时，使下颌第二磨牙远中骨质丧失。由于牙弓中最后一个牙之远中面最