4月22日 解剖-脊神经.ppt

4、手背支分布于手背尺侧半，4、5指及3指尺侧半背面皮肤。 5、浅支分布于小鱼际，5指及4指尺侧半掌面皮肤。 6、深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌。 尺神经ulnar nerve 桡神经radial nerve 1、发自臂丛后束。 2、在臂部的分支 （1）臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂 后皮神经 （2）肌支支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌 和桡侧腕长伸肌 （3）肘关节支 桡神经radial nerve 3、浅支分成4-5支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧三 个半指近节背面的皮肤和关节。 4、深支也称骨间后神经，分支分布于前臂伸肌、尺桡 远侧关节、腕关节和掌骨间关节。 臂内侧皮神经 medial brachial cutaneous n.前臂内侧皮神经 medial antebrachial cutaneous n. 手皮肤的神经分布 上肢皮神经 上肢皮肤感觉支配 胸神经前支 （共12对） 第1～11对位于肋间隙，称肋间神经 第12对位于肋下，称肋下神经 肋间（下）神经的前皮支和外侧皮支 上6对肋间神经 肌支 肋间肌、上后锯肌和胸横肌 皮支 外侧皮支：胸侧壁和肩胛区皮肤 前皮支：胸前壁皮肤和胸膜壁层 第4～第6肋间神经的外侧皮支 和第2～第4肋间神经的前皮支 都分布至乳房  肋间臂神经 * 周围神经系统 Peripheral nervous system 周围神经系统---总论 脑神经(cranial nerves) 脊神经(spinal nerves) 躯体神经(somatic nerves) 内脏神经(visceral nerves) 传入神经(afferent nerves)—感觉神经 传出神经(efferent nerves)—运动神经 自主神经系统(autonomic nervous system)植物神经系统(vegetative nervous system)1、交感神经（sympathetic nerve）2、副交感神经（parasympathetic nerve） 神经节ganglion 脑神经节：为感觉性神经节，连于脑神经 脊神经节：为感觉性神经节，连于脊神经后根，又称背根神经节 内脏运动神经节：为运动性神经节，连于内脏运动神经 神经nerve 神经纤维： 由神经元的长突起和包在其外的神经胶质细胞 的一部分构成。 神经纤维分类： 1、有髓纤维和无髓纤维（髓鞘和神经膜）。 2、A类、B类和C类（直径和传导速度） A、B类为有髓神经纤维，C类为无髓神经纤维。3、躯体运动纤维多为有髓纤维， 内脏运动纤维多为无髓或薄髓纤维， 躯体感觉和内脏感觉纤维粗细不等，可为有 髓、薄髓和无髓。 周围神经的结构：神经内膜、神经束膜、神经外膜 脊神经spinal nerves 概述 脊神经构成 前根（运动性）和后根（感觉性）在椎间孔处合成脊神经。 后根在近椎间孔处有膨大的脊神经节。 脊神经的分部 脊神经共31对 颈神经：8对cervical nerves 胸神经：12对 thoracic nerves 腰神经：5对lumbar nerves 骶神经 ：5对sacral nerves  尾神经：1对coccygeal nerves 脊神经出椎管的位置 颈1～7神经：相应椎骨上方 颈8神经：第7颈椎下方 胸1～腰5神经：相应椎骨下方 骶1～4神经：同序数骶前孔、 骶后孔 骶5～尾神经：骶管裂孔 颈神经根最短，近于水平位 胸神经根较长，斜行向下 腰、骶、尾神经也较长，近似垂直下行，围绕终丝形成马尾 脊神经在椎间孔处的毗邻及临床意义 前方：椎体及椎间盘 后方：关节突关节和黄韧带 上方：上位椎弓的椎下切迹 下方：下位椎弓的椎上切迹 椎间盘突出、椎骨骨折、骨质及韧带增生都可累及脊神经，产生感觉和运动障碍。 脊神经的纤维成分 躯体感觉纤维： 传导四肢躯干浅、深感觉 内脏感觉纤维： 传导内脏、心血管和腺体的感觉 躯体运动纤维： 分布于骨骼肌 内脏运动纤维： 分布于内脏、心血管 和腺体 脊膜支、交通支、后支、前支。 脊神经的典型分支 脊神经后支posterior branch 为混合性，较细，分肌支和皮支 几个特别命名的后支：1、颈1后支：枕下神经→椎枕肌2、颈2后支的皮支：枕大神经→枕项部皮肤3、颈3后支的皮支：第三枕神经→枕下部皮肤4、腰1～3后支的皮支：臀上皮神经