01中国医改和社区卫生服务有关知识9.4.ppt

* * * * * * * * * * * * 人人享有基本医疗卫生服务 公共卫生服务——公共卫生产品 基本医疗服务——基本服务包和基本药品目录 * * ㈡ 中国医改：二层服务体系 为实现这个目标，医疗卫生服务体系应逐步形成社区卫生服务中心与医疗中心的协调运作机制。 要充分发挥基层医疗单位的“守门人”作用，又要建立双向转诊通道。 * * ㈢ 中国医改：三重筹资保障 基本医疗服务 —— 社区卫生服务中心 —— 税收筹资为主 大病医疗—— 区域医疗中心 —— 社会保险为主 社会保障机制 —— 医疗救助 * * 社区卫生服务中心在中国医改中的重要责任： 1、社区卫生服务中心是中国医改中基本医疗卫生新体 制的重要组成部分 2、社区卫生服务中心承担“人人享有基本医疗保健”的 重要功能 3、社区卫生服务中心必须成为合理 筹资 和合理分担 的守门人 * * 4、社区卫生服务中心应当成为实现科学防治策略的载体 5、社区卫生服务中心的改革可能为公立医院改革积累成功经验 * * 社区卫生工作面临的三大挑战 —— 医学模式的转变 —— 保障模式的转变 —— 经营模式的转变 * * 深化社区卫生服务工作的三大关键 —— 坚持公益性服务方向 人人享有基本医疗保健 健康理念、综合服务、改善满意度 * * —— 改善运行机制 1. 增加政府扶持和投入，坚持公益性办院方向 2. 实施覆盖全民的筹资保障 公共卫生服务由国家税收筹资 基本医疗服务由税收及保险筹资 3. 实施基本服务包和基本药品目录制度 4. 创建同中国医改目标相吻合的运行模式 5. 改善职工生活条件和工作条件，调动工作人员积极性 * * —— 抓紧人才培养 全科医师培养 管理人才培养 ⅠⅡⅢ级医院人才库共享 2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系框架； 2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系； 2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系。 * * * * 武汉社区卫生服务情况简介 武汉社区卫生服务体系启动于2004年底,近两年取得了迅速的发展，在全国走在前列。因其注重实效而被称为“武汉模式”。 武汉市好的经验和做法正在向全国推广。 全市共建立社区卫生服务中心124个、站416个。 * * “公共卫生科”全国首创 可以为居民提供预防、保健、康复、基本医疗、健康教育、计划生育指导为一体的综合卫生服务。 社区最大的变化就是以前是医疗机构，只需要为患者治好病就可以了。现在，社区服务机构的角色是，不但‘看病’，还要‘管病’。 社区医生通过免疫登记、健康教育等形式提前介入，为居民提供家庭式的关怀服务。 * * 居民建“健康档案” 对于慢性病的防治，社区卫生中心首先是从建立健康档案开始。 对区域内患有高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病的患者，一一上门建档，并随时和患者联系、督促吃药、监控患病情况。社区首诊时，血压超过正常值的病人档案也会被单独存放。 * * 医药分家试点　老百姓享实惠 为了控制药价,也从源头上控制药品质量,武汉市规定,所有社区卫生服务机构实行药品统一配送,由各区卫生局统一招标采购,按照本地市场最低价向社区卫生服务机构直接配送药品,这可以使药品零售价格下降20%。而在全市24个社区卫生服务中心试行的“医药分开”,则可以使药价再降40%。 居民在社区看病后可以直接到药房买药，并且药品利率控制在一定范围内，比在医院拿药要便宜得多。 * * 中医药康复治疗进社区 武汉的社区卫生服务中心大多配备了设备齐全的残疾人、老年人康复器械，居民可以随时前来锻炼。 还有知名老中医坐堂问诊，其医疗设备也相当齐备，有全自动中药煎药包装机、中药熏蒸治疗床、颈椎牵引椅、中药调剂台等中医中药设备设施。中药饮片和中成药占到基本用药的70％以上，中医治疗占到了社区卫生总门诊量的一半以上，如针灸、火罐、刮痧、推拿、按摩、穴位注射和敷贴等中医的康复理疗中医药特色服务项目。 还开展了养身保健、食疗药膳等服务。 * * 武汉的社区医疗机构还对前来就医的患者,实行门诊挂号费、诊疗、注射服务、住院诊疗和护理服务费等“5免”,对低保人员实行血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图等6项检查减免20%的政策。 社区医院自负盈亏,政府2005年专项补助经费拨付标准为5元/人/年，此后逐步调整至2010年度的29元/人/年。 * * 根据该市的规划,全市58家二级以上的公立医院,必须对口支援2—3社区卫生服务中心。如今,已经有1