中医调护对围绝经期焦虑抑郁情绪的影响.doc

中医调护干预对围绝经期焦虑抑郁情绪的影响 姚万霞 （江汉大学卫生技术学院 430016） 摘 要 目的 探讨中医调护对围绝经期焦虑抑郁情绪的影响。方法 对62名围绝经期焦虑、抑郁患者进行中医调护干预，并用焦虑、抑郁自评量表评定患者情绪状况，观察比较干预前后的评分值。结果 中医调护干预后，患者症状明显改善（P0.01）六味地黄丸舞剑、打球、跳舞了解周围事物，保持与人交往的正常活动，关心别人 (±s) N SDS SAS 调护干预前 调护干预后 p 62 62 52.1±10.25 42.1±8.31 0.01 51.2±9.22 41.2±6.20 0.01 讨论 从中医调护前后围绝经期焦虑、抑郁患者的SDS、SAS评分来看，中医调护干预效果是确切的。 《内经》云:“年四十而阴气自半也”。说明绝经前后，肾阴已不足，素体阴虚或劳心过度，七情所伤，营阴暗耗，则肾阴益亏，肝肾乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，一则肝阳上亢，肝火上扰，致潮热、汗出，急躁易怒;二则肝失柔和条达疏泄之职，肝气随结则胸闷烦躁、抑郁。现代医学也证明围绝经期妇女出现焦虑、抑郁情绪，除卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的3〕面临更多的事业竞争压力、人际关系复杂化、家庭变故以及子女代沟 〔1〕 〕张巍，郭锡永。围绝经期抑郁与性激素的关系2004 Vol.15 No.1 P.37-39 〔2 〕吕探云主编 健康评估 北京：人民卫生出版社，2002.137～138 〔3 〕董莉，归绥琪。围绝经期抑郁症的研究进展2004 Vol.15 No.4 P.237-240 姚万霞 女 1962－ 江汉大学卫生职业技术学院 高级讲师 从事中医及中医护理教学临床。 湖北武汉球场路145号 430016 电话：027抑郁症是危害全人类身心健康的常见病，它包括多种症状和体症，涉及躯体和心理两方面。前者包括睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越；心理症状包括丧失自尊或自罪感，注意力不能集中或犹豫不决、有自杀意念或想法等。[1]中医认为此为郁证，较早的记载为《金匮要略》中百合病。一般认为本病乃因情志不舒、气机郁滞而致病，以抑郁善忧、情绪不宁、或易怒善哭为主要症状。[2] 1? 资料与方法1.1? 一般资料? 选择2001年8月至2002年5月在我院门诊治疗30例。全部病例均会同内科确诊。30例中，男8例，女22例；年龄24～69岁，平均年龄46.8岁，男性患者平均年龄47岁，女性患者平均年龄46.7岁；就诊时的主要症状，颈背部疼痛12例，眩晕7例，腰腿痛4例，乏力3例，便秘3例，心悸1例；运用综合性医院最常用的抑郁筛查量表—Zung抑郁自评量表评分，41～50分12例，51～60分13例，61分以上5例。病程最短1月，最长10年。1.2? 诊断标准? 西医诊断参照抑郁症诊断标准（CCMD、DSM-X），辅助Zung表测定大于40分可考虑抑郁症。中医诊断根据国家中医药管理局发布，于1995年1月1日实施的《中华人民共和国中医药行业标准～中医病证诊断疗效标准》中郁病的诊断标准。忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息。或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。应与癫病、狂病鉴别。1.3? 辨证分型? 根据《中医病证诊断疗效标准》中郁病的证候分类肝气郁结、气郁化火、忧郁伤神、心脾两虚和阴虚火旺五型。其中肝气郁结、气郁化火和阴虚火旺归为阳证，忧郁伤神和心脾两虚归为阴证。1.4? 推拿方法? 主要运用曹锡珍老先生内科基础手法[3]，结合掌振法[4]及大震法来治疗抑郁症。具体手法操作如下。患者俯卧，裸背放松，术者立于床旁。1.4.1? 基础手法? 在背部划分五道线，由大椎穴至长强穴的连线为第一道线，此连线上的穴属督脉；督脉左右各旁开1寸5分，由大杼穴至白环俞穴的连线为第二、三条线；由附分穴至秩边穴的连线为第四、五道线，二、三、四、五道线上的穴位属足太阳膀胱经。在五道线上施拨、摩、啄、捏、拍五种手法，每种手法各操作3～6遍。每种手法约3 min，共计15～20 min。拨法：医者用四指分别在五条线的位置由上向下拨弄（如拨珠算子）3次，使表皮出现红色, 拨的作用可以刺激督脉和足太阳膀胱经的腧穴。摩法：医者用双手指掌在五道线的位置上往返各抚摩3次，摩的作用可以使督脉和足太阳膀胱经气血循环通畅。啄法：医者用双手或一手五指并拢成梅花针形，沿五道线由上向下轻快地啄击各3次。啄的作用是强力刺激督脉和足太阳膀胱经以及周围的皮肤、肌肉、穴位、神经，使其兴奋并达到治疗作用。捏法：医者分别在五道线的位置，用双手的拇指、食指、及中指提捏皮肉并由上向下移动3次，捏经第三、四节腰椎时，用力高提3次（此时可听见响声），最