创伤后成长5.12地震创伤新视角.docVIP

创伤后成长5.12地震创伤新视角 　　摘要：创伤后成长是人们与主要的生活危机斗争后所体验到的一种积极的心理改变。对此概念的认识存在着结果与策略，建设功能与幻想功能、认知成分与行为成分的争论。对它的解释模型包括经历困难的力量、心理准备和存在的再评价，而它与心理健康的关系仍存在争议。建议此领域的研究应从概念澄清入手，开展过程研究和纵向研究，建立行为指标，关注其临床应用，进行本土化研究，并为5?12震后心理重建工作提供新的思路。 　　关键词：创伤后成长；心理机制；心理健康：临床应用 　　分类号：B849；R395 　　 　　5?12汶川大地震不仅给人们的生命财产造成了巨大的损失，还对人们的心理造成了极大的创伤。有调查显示，创伤后应激障碍和抑郁是震后2周灾民的主要心理问题(王相兰等，2008)，伤员在震后3周会出现急性应激障碍、重性抑郁障碍和哀伤反应等心理问题(李洁等，2008)。似乎在遭受地震灾害后人们面临的只能是痛苦与障碍。那么，人们能否可通过创伤的经历，重新思考并培育新的生命力量，藉以获得成长、突破与超越?自上世纪90年代以来，一种对创伤的新认识在心理学界已然兴起，它强调对于创伤给人们带来的影响，不应只从负向的病理学角度来看待，更需从“转化”的角度来认识，将创伤看成是一种契机，个体可由此学习到如何克服困境，增强自我力量，实现自我超越。 　　 　　1　PTG模型及其理论争议 　　 　　创伤与痛苦可能是积极改变的源泉的观点由来已久，无论是东西方的文化渊源中都可以找到这种思想。进入20世纪，包括Frank、Maslow在内的一些心理学家也提出关键的生活危机为积极的个人改变提供了可能性。但系统地对创伤后成长现象进行科学研究则始于20世纪末期。Tedeschi和Calhoun(1996)最早将PTG定义为“同主要的生活危机斗争后所体验到的一种积极心理改变”，并提出了创伤后成长模型。 　　1.1　Tedeschii和Calhoun的PTG模型 　　Tedoschi和Calhotn(2004)以修改后的PTG模型对成长过程进行了详细的描述：创伤事件震撼或毁坏了个体原有的重要的目的和世界观，个体面临着形成更高级的目的与信念，新的生活叙事及管理痛苦情绪的挑战。??伤事件所导致的情绪痛苦引发反复的沉思与试图减轻痛苦的行为尝试。最初，沉思多是自动发生的，表现为常常回到创伤相关问题的思考。在最初的应对成功(如，痛苦情绪的减轻)之后，沉思转变为更有意的对创伤及其生活影响的思考。随着有意沉思的进行，个体的认知图式有了改变，生活叙事得到发展，最终产生PTG。在此过程中，进行新情况分析、意义发现和再评估的沉思被认为在个体成长中起了关键作用。而创伤前个体变量、社会支持和持续的痛苦则会影响应对过程和PTG的出现。可见，Tedeschii和Calhoun的模型中。PTG是对创伤事件进行斗争、应对的结果，对个体发展具有积极的、建设性的功能，其形成过程中的认知成分具有关键作用。 　　1.2 PTG作为应对结果与应对策略的争议 　　与Tedeschii和Calhoun(2004)认为PTG是努力应对创伤事件的结果的观点不同，另一些学者将PTG看作是对创伤事件采取的应对策略。如Davis等(1998)认为事件的意义解释存在两种形式，即“为什么发生”的原因解释和“为了什么”的利益解释。他们指出研究者通常对前一种意义解释给予了极大关注，而在一定程度上忽略了后一种意义解释，而后者即是PTG。据此观点，PTG实质是对创伤的利益性意义寻求策略。Taylor等认为PTG是另一种应对策略。他们将PTG视为积极幻想，具有心理调适的适应性功能，对PTG的体验可能是一种自我提升评价，这有助于应对威胁。从此观点来看，PTG实质是个体采取的自我提升评价或积极幻想的应对方式。针对这两种看法的差异，有学者提出可采取综合的观点，即PTG兼是应对结果与应对策略，这两种模式可包括不同的适应属性。 　　 　　1.3　PTG的建设功能与幻想功能的争议 　　在Tedeschi和Calhoun(2004)的眼中，FTG具有自我超越、建设性的功能。然而，Taylor等的研究却指出了PTG的自我欺骗、幻想性功能，他们称这种现象为“积极幻想”。Tayker等在研究中发现，当面临威胁性事件时，人们常产生适度歪曲的自我积极感知(自我提升)、夸大的个人控制感及不现实的乐观。在对已有研究及临床观察思考的基础上，Maercker和Zoellner(2004)提出了PTG的坚纽斯神脸模型。坚纽斯是古罗马的两面神。此模型以坚纽斯神为喻，形象地指出PTG包含两个成分：自我超越的、建设性的成分和幻想的、自我款骗的成分。它们共同存在，但其发展的时间路线和与适应调节的关系不相同。在创伤后早期由对威胁的感知引发