抑郁对糖尿病影响的研究现状.doc

抑 郁 对 糖 尿 病 影 响 的 研 究 现 状 The current situation of impact of depression on diabetes 中南大学护理学院（410013） 李娟 易巧云 Nursing College of Centrual South University Lijuan Yi-qiaoyun 摘要:多项流行病学资料显示了抑郁症患者发生糖尿病的比例明显高于普通人群。本文通过对文献的回顾和整理，总结了抑郁对糖尿病发生作用的影响因素和作用机制及现今应对措施，以提高人们对抑郁对糖尿病影响的警惕性，早诊断，早治疗，减少疾病带来的伤害。 Abstract: Epidemiological data shows the incidence of diabetes among patients with depression was significantly higher than the proportion of the general population. Based on the literature review and order, this article summed up the influencing factors and mechanism of action of depression upon diabetes and the current response measures to raise awareness of the effects of depression upon vigilance of diabetes, to early diagnosis and treatment, reduce the injury caused by disease. 关键词: 抑郁症；糖尿病；影响　 Key words: Depression; Diabetes Mellitus; Impact 作者简介 李娟，女，1975年出生，籍贯湖南沅江，主管护师，2005年毕业于中南大学护理专业本科，现中南大学护理研究生在读，研究方向:护理教育、临床护理。 通讯地址：中南大学护理学院 李娟 410000 Email:HMR6317071@163.com 联系电话抑郁对糖尿病影响的研究现状 李娟 易巧云 唐朝王焘所在《外台秘要》中写道：“消渴病人悲哀憔悴伤也。”金刘元素所著的《三消篇》有这样的记载：“夫消渴者或因饮食服饵失宜，或因耗乱精神，过违其度。”说明我国古代就已经认识到了心理因素对糖尿病的影响。现代医学认为糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，它的发生、发展、治疗、预后与个性特征、情绪波动、心理应激及社会因素密切相关，属于典型的心身疾病[1]。近年来，随着糖尿病患者人数的逐年上升以及对糖尿病研究的深入,人们已经认识到糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病。世界卫生组织已将糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发生中的重要作用世界[2]。本文旨在通过总结分析抑郁对糖尿病的影响机制及现今针对糖尿病的抑郁情绪干预措施，提高人们对抑郁情绪对糖尿病产生的影响的认知与警惕，有利于控制抑郁情绪减少糖尿病的发生。 1. 流行病学资料 有研究发现抑郁患者中伴胰岛素抵抗的代谢综合征者是非抑郁患者中的4倍[3]。Engum 等对37291人进行10 年的追踪调查,发现有抑郁症状的人其2 型糖尿病的发病率增加,没有性别差异。他认为和已确定的糖尿病发病危险因素,如社会经济因素、生活方式等一样,抑郁情绪是糖尿病发病的重要危险因素[4 ]。谢红涛等对248 例抑郁症患者进行追踪调查研究发现,抑郁症患者中糖尿病的患病率为10. 9 % ,明显高于正常人群[5 ]。Eaton WW等在2662 例美国中年妇女调查中发现,新诊断为2 型糖尿病的患者中11.6%患者均伴有抑郁症,在随后3年的随访中更发现，抑郁症状的严重程度与稳态模型的胰岛抵抗指数绝对值的增加呈正比，抑郁使糖尿病的危险比上升了1. 66倍,非洲裔的美国人其危险比上升了2. 56 倍。后来他的随访进一步证实： 2 型糖尿病患者临床抑郁症发生要早于糖尿病的发生，且抑郁症患者发生糖尿病的相对危险率为2.2[6]。 2.作用机制 2.1 生理途径 抑郁对糖尿病产生影响的生理机制主要包括自主神经通路、神经内分泌机制和迷走神经对胰腺的直接影响[7] [8 ]。WHO 糖尿病专家委员会报告，工作高度紧张、心理负担重加重了人体承受的心理和社会压力，可能通过激素作用于胰岛素分泌和葡萄糖代谢，从而诱导和产生葡萄糖耐量异常[9]。研究发现大部分抑郁症患者处于慢性心理应激状态,下丘脑-垂