2012年8月_静脉输液安全管理lwt.pptVIP

作为西医给药的主要快捷途径——静脉给药，在用药途径中占有重要地位。 由于静脉给药，药物直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重。所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点。 一、静脉输液的方法及类型 （一）定义： 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。 （二）静脉输液给药优缺点 1、优点：给药迅速、起效快。 2、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康。 静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理，避免给患者造成不必要的痛苦和损失，减少医疗纠纷。…… （三）常见的静脉输液途径 1、外周静脉：钢针、留置针 2、中心静脉：外周中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管（CVC）、埋藏式输液港。 （四）留置针 1、安全：不易损伤血管，保证输液时的安全。 2、配合合理用药，可提高疗效，减少患者的费用。 3、减轻患者的痛苦。 4、保护患者的血管。 5、使患者在输液时感觉更为舒适。 6、提高工作效率。 7、提高护理质量，给医院带来良好声誉。 　（五）PICC 1、需长期输液、静脉很差的患者。 2、早产儿（23～30周）。 3、用刺激或有毒性药物治疗的患者。 4、长期输液家庭病床的患者。 （六）选择输液工具的根据 1、输液目的（胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗等）。 2、输液疗程。 3、输液速度。 4、药液性质（PH值、渗透压）。 5、输液速度 （1）一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、静脉营养的药物等）。通常所说的输液速度40～60滴/min。（2.6～4ml/min）, 2、快速：15ml/min，严重脱水患者、血容量不足的的休克患者，快速补液 （2）慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。 （3）需随时调速，据治疗要求不同，输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水患者补液时应先快后慢。 输液滴速计算 一般是20ds=1ml 每小时输入毫升数=每分钟滴数*3 例如：500ml液体，每分钟40滴，则需40/20=2ml/min 500/2=250min=4h10min 静脉给药需要注意多方面因素，如不谨慎查对，可能出现的问题 二、静脉给药中存在的问题 （一）操作技术不规范 1、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。 2、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。 3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 5、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。 （二）剂量不准确 1、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。 2、排气时药液排出多、配药时药液外溅。 3、输液拔针过早，输液管中残留液量多。 4、小剂量药物注射不完全(如促红素、低分子肝素钙) 。 5、注射器选择不当。 6、剂量换算错误。 （三）违反药物使用原则 1、未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。 2、皮试液选择不准确，皮试剂量不精确, 擅自不做皮试。 3、药物配制后放置过久。 4、需避光的药物未避光：如维佳林、硝普钠等。 5、未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。 （四）查对不严格 1、未查对或未按要求查对。 2、环境嘈杂、精力不集中。 3、查对项目不全：有效期。 4、查对不认真造成错用、多用、漏用。 5、加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷。 （五）未重视药物配伍禁忌 1、不了解药物的理化特性。 2、未认真查对药物配伍禁忌表。 3、以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据：造成药物不良反应。 4、未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌 (如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍禁忌) 。