c过敏性休克的急救与护理 蜂蜇伤致.pptVIP

蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理 论文内容 摘要 前言 资料与方法 结果 讨论 参考文献 摘要 目的 探讨蜂蜇伤致过敏性休克的急救措施和护理方法，提高其治疗效果。方法 选取26例蜂蜇伤致过敏性休克患者为观察组，给予积极的抗休克、抗过敏治疗和针对性护理，并选取20例常规治疗和护理的患者作为对照，对比两组治愈率和并发症发生情况的差异。结果 试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。此外，试验组并发症发生率为7.67% (2/26)，也显著低于对照组的20%(4/20)，差异亦具有显著性(P0.05)。结论 经过积极的抗休克、抗过敏治疗，给予全方位的优质护理服务，治疗蜂蜇伤致过敏性休克效果良好，为患者的早日康复奠定了基础，值得在护理工作中推广应用。 关键词 蜂蜇伤 过敏性休克 急救 护理 前言 蜂蛰伤人体后会分泌毒性物质而引起局部或全身症状，一般蜇伤局部会出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，很少出现休克，如果被蜂多处蜇伤，可能会出现全身症状，严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来，蜂蛰伤的发生率、致死率有增多趋势，其引发的过敏性休克是主要死亡原因之一[1]。目前对蜂蜇伤致过敏性休克没有特殊的治疗方法，需要给予积极的抗过敏、抗休克治疗，并给予有效的护理措施。本院急诊科于2010年1月-2013年6月共收治蜂蜇伤致过敏性休克患者46例，其中26例给予积极的治疗和优质护理，收到良好的效果，现报告如下。 资料与方法 1.3 护理措施 1.3.1密切监护 护士快速接诊，将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅，去除呼吸道内的分泌物，严密观察生命体征变化，每15min测血压、脉搏，密切注意病情变化。记录24h尿量并及时做好记录。 1.3.2 伤口护理 认真清洗患处，及时查看患者伤处是否有毒刺，若有应立即用针挑出，有水疱者消毒后用无菌注射器抽吸积液，清洗后的伤口用“三黄洗剂”湿敷。“三黄洗剂”是以黄柏、黄芩、大黄为主的中药制剂，以凉血、解毒、消肿为主要功效，蜂蜇伤后给于湿敷效果明显。如知道峰的类型可以针对其种类选择特效药，如为黄蜂蜇伤，可涂食醋；若为蜜蜂蜇伤，局部涂敷苏打水、肥皂水等，直至红消肿退。若蜇伤处疼痛剧烈者，可口服止痛剂。 1.3.3饮食护理 病情缓解后给予流食，忌辛辣、刺激性食物，特别是鱼虾蛋等高蛋白质食物, 防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好日常护理，预防并发症的发生， 1.3.4 心理护理 患者病情发生突然，疼痛剧烈，患者存在思想顾虑，会导致患者紧张、惧怕，护理人员应给以理解和同情，对患者的各种疑虑给予详细的解答，以消除患者的紧张与恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持积极心态配合治疗，能与医护配合，促进康复。 1.3.5健康教育 积极开展蜂蜇伤相关知识的宣传教育，使患者及家属对蜂蜇伤有进一步的了解，掌握基本的自我救治方法，病情严重时及时来院就诊。做好个人防护，夏季应少穿鲜艳的衣服，避免招惹蜜蜂，避开蜂窝处作业，防止养蜂场蜜蜂蛰伤。 1.4统计分析 采用SPSS17.0统计软件对资料进行分析，计数资料用例数表示，两组比较进行Pearson?2检验。 结果 试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。从并发症发生率来看，试验组的并发症发生率为7.67%(2/26)，也显著低于对照组的20%(4/20)，差异亦具有显著性(P0.05)。 蜂毒的有效成分主要有组胺、多肽类、酶类、神经毒素等，当这些特异性抗原进入人体后与抗蜂毒抗体结合而发生过敏反应。蜂蛰伤因蜇伤部位、程度及个人体质不同而对人体的影响不同[2]，对蜂毒具有特异体质的人，轻微刺伤便可引起强烈的过敏反应，入头痛、头昏、昏迷、溶血反应，严重者可对脏器造成损害，引起过敏性休克，甚至导致死亡。蜂蜇伤临床上常见为蜇伤部位的局部性过敏反应，以皮肤疼痛和过敏为主，一般不会出现全身症状致过敏性休克。若被蜂叮咬多处，该处的血液循环丰富，异性蛋白进人人体并与相应的抗体相互作用，组织细胞释放大量生物活性物质，就会导致全身血管扩张，通透性增加，循环血量急剧下降而引起休克[3]。 蜂蜇伤致过敏性休克救治的关键是及时抗休克、抗过敏治疗和优质护理的配合 [4]，因此，急诊科医生应熟练掌握蜂蜇伤致过敏性休克的急救操作技术及药品的临床应用，根据患者休克程度给予合适的抗休克和抗过敏治疗。护理人员要及时给予精心舒适的护理，动作麻利不慌张，同时积极给