上消化道的钡餐检查技术 课件.pptVIP

造影前的准备： 1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射科接受检查。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查 常见体位： 食管双对比相（站立左/右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左/右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压 检查方法：1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。4、患者左手持硫酸钡液，取右前斜位。嘱患者先吞入1/3杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。 5、患者取左前斜位，再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。 8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了） a、胃窦部(LPO) 胃体(AP)? ? 胃体/底部(RPO) 谢谢！！！ * * 上消化道的钡餐检查技术 3、跟患者交流：a、临床症状 b、既往腹部外科病史 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否 4、跟患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等…… 5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做 7、嘱患者做2~3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于右前斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成 b、胃体下部(AP) c、胃底（右侧卧位RL） d、胃体上部(RPO)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。）。 9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于右前斜位。 10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。 ? a、LPO b、AP c、RPO（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高15°，防止钡液返流入胃底，而后旋转至RPO位置）。 d、RL（等待十二指肠圈显示后摄片，胃双对比完成）。 11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。 12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。 13、利用压迫器获得一下4个体位的单对比粘膜相。 胃窦(LPO) 胃窦/体部（LPO/AP) 14、患者取LPO位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部的双重对比相和两张圈部的双重相 15、嘱患者转向你（逆时针RPO位），观察自发的胃食道返流。 16、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做Valsalva‘s呼吸（Valsalva（瓦尔萨尔瓦氏动作）：深吸气后屏息、再用力作呼吸动作。声门紧闭强行呼气以增加胸内压，影响静脉血回流血脏，降低前负荷，即闭口呼气试验）以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。 17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。 *