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 临床护理路径相关知识 内 容 一.护理的定义 二.临床护理路径的定义 三.临床护理路径实施的作用 四.临床护理路径在优质护理工程中实施的意义 五.举例 一.护理的定义 护理是诊断和处理人 类对现存的或潜在的 健康问题反应的科学 护理是医院服务的基础，加强临床护理工作，提高护理服务水平，是提高医疗质量最重要的一项内容。以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，是加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展的重要措施。 其关键点是：通过改变护理工作模式；开展护士层级管理；强调基础护理与专科护理并进，落实护理职责及完善的绩效考核等激励机制，建立起一个常态的护理工作模式—–形成长效机制。目的：达到“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意”。 如何达到这一目的呢？我们寻求将基础护理、专科护理、心理护理、健康指导为一体的整体护理的有效途径。 临床护理路径 临床路径起源 在美国，路径的概念起源于工业界中的关键路径，临床路径最早称“关键路径法”，1957年美国杜邦公司为新建一所化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术，具有控制成本与控制时间的双重能力。20世纪70年代，美国有位医师根据关键路径法，针对病危患者，发展了一套治疗程序，以防范照顾者遗漏重要问题。 临床路径起源 美国波士顿新英格兰医疗中心的护士凯伦和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划。结果发现这种方式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。 此后，该模式受到美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为一种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式，被称为———临床路径。 国内引入 华西医科大学第一附属医院率先在整体护理基础上应用临床护理路径实践，取得了明显成效。 很多学者将其应用于健康教育路径和康复指导路径实践，取得了一定的效果。 临床路径的概念 指由医疗、护理及相关专业人员，在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序的患者照顾计划。 临床路径的概念 将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 临床护理路径的概念 临床护理路径（CNP)：是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程 度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。 简而言之：临床护理路径就是护士把护理工作单独列出图表，用于护理实践. 临床护理路径的特征 ◆用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 ◆以提高护理品质管理为出发点 ◆使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及标准化 ◆培养患者自我管理、照护能力，促进健康 ◆减少漏项、缩短住院日 ◆促进护理质量持续改进 临床护理路径的关键点 设计： 是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以 入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护 理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划 等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程 临床护理路径表设计原则 根据卫生部临床路径标准原则，结合本医疗机构医疗水平，参照现有的医疗护理常规标准，设计临床护理路径表。 通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序制定出适合本科室的临床护理路径表。 适用于护理人员的临床指导，便于临床护士的操作。 针对特定的病人群体，体现以病人为中心。 临床护理路径的实施应遵循的理念 临床路径实施中护士的角色 1.医疗资源整合的促进者 2.临床护理实践标准的探索者和实践者 3.临床护理实践标准的探索者和实践者 4.优化临床护理工作的改革者 5.护理知识领域的拓展者 临床护理路径的实施的作用 促成医护患关系的和谐及深化医疗卫生体制改革。 实现了医疗护理活动的程序化和标准化。 促进护理质量提高。 提高人员素质，促进护士成长。 可以减轻病人的负担。 充分调动了病人的主观能动性。 提高健康教育效果及服务满意度。 促进整体护理的开展。 在优质护理工程中实施的意义 临床护理路径的最大特点是体现了以患者为中心的服务理念，按照时间性和顺序性向患者提供全程连续的医疗照护，明确了护理人员的职责，促进了优质护理服务的深